原发性肝癌诊断的标准

　　原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，高发于东南沿海地区。我国肝癌病人的中位年龄为40～50岁，男性比女性多见。其病因和发病机制尚未确定。下面给大家详细的介绍一下诊断原发性肝癌的特异性指标是什么。

　　原发性肝癌的诊断标准

　　一、原发性肝癌病理学诊断标准：

　　肝脏占位病灶或者肝外转移灶活检或手术切除组织标本，经病理组织学和/或细胞学检查诊断为hcc，此为金标准。

　　二、原发性肝癌临床诊断标准：

　　在所有的实体瘤中，唯有hcc可采用临床诊断标准，国内、外都认可，非侵袭性、简易方便和可操作强，一般认为主要取决于三大因素，即慢性肝病背景，影像学检查结果以及血清afp水平;但是学术界的认识和具体要求各有不同，常有变化，实际应用时也有误差，因此，结合我国的国情、既往的国内标准和临床实际，专家组提议宜从严掌握和联合分析，要求在同时满足以下条件中的(1)+(2)a两项或者(1)+(2)b+(3)三项时，可以确立hcc的临床诊断：

　　1、具有肝硬化以及hbv和/或hcv感染(hbv和/或hcv抗原阳性)的证据。

　　2、血清afp≥400μg/l持续1个月或≥200μg/l持续2个月，并能排除其他原因引起的afp升高，包括妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤、活动性肝病及继发性肝癌等。

　　3、典型的hcc影像学特征：同期多排ct扫描和/或动态对比增强mri检查显示肝脏占位在动脉期快速不均质血管强化(arterialhypervascularity)，而静脉期或延迟期快速洗脱。

　　(1)如果肝脏占位直径为1-2cm，则需要ct和mri两项影像学检查都显示肝脏占位具有上述肝癌的特征，方可诊断hcc，以加强诊断的特异性。

　　(2)如果肝脏占位直径≥2cm，ct和mri两项影像学检查中有一项显示肝脏占位具有上述肝癌的特征，即可诊断hcc。

　　目前认为原发性肝癌与肝硬化、病毒性肝炎以及黄曲霉素等化学致癌物质和环境因素有关。随着原发性肝癌早期诊断、早期治疗，总体疗效已有明显提高。