食管癌早诊断早治疗提高治愈率

　　食管癌起病隐匿，很多患者就诊时就已经是中晚期了，治愈率较低。为提高治愈率，建议一定要做好，早诊断早治疗。如果吞咽困难超过1周以上，就应及时到胸外科或消化科就诊。

　　对于疑似食道癌的患者可做钡餐、胃镜或螺旋CT、MR检查，有条件时还可做超声内镜、纵隔镜等相关检查，有助于及早确诊。

　　1、消化道钡餐造影

　　仅在病变发生解剖形态学明显改变时才能显示出来，而且造影检查某局部病变，需要多个方位投射，仅在某一合适方位显现，故早期食管癌的X线征象可因投照技术被遗漏，或发生人为的假象，使造影检查对早期食管癌的诊断阳性率较低，准确率仅为50%左右，因此单纯X线造影不能独立作为早期食管癌的诊断方法。造影有可能显示病变区黏膜皱襞增粗、迂曲、紊乱和中断，小溃疡龛影，小充盈缺损，局限性管壁僵硬。出现这些特征提示病变已非很早期，至少为早期浸润癌。

　　2、纤维内镜

　　用于食管癌诊断有着重要意义，它可以直接看到癌肿，还可进行肿瘤活检获得病理学诊断。纤维内镜检查早期食管癌，诊断率可达80%。纤维胃镜比上消化道造影能更好地显示病变，特别是细小的早期食管癌。当患者有吞咽不适或进食后胸内疼痛等症状，上消化道造影未能显示食管异常，应毫不犹豫地进行纤维胃镜检查，以除外食管癌。临床经验表明，患者持续有症状而造影和胃镜检查均未能发现食管病变，不要放松对食管癌的警惕性，应当定期复查。

　　3、内镜超声检查

　　是将内镜与超声技术合为一体的新型技术，通过内镜直接观察食管腔内的形态改变，同时进行实时超声扫描，可以获得食管壁各层次的组织学特征，获得比X线、CT和内镜更加丰富的信息。高频超声可以区分黏膜层和黏膜下层癌变，区分上皮内癌、累及固有层的最早期浸润癌(黏膜内癌)和浸润至黏膜肌层的早期浸润癌(黏膜下癌)。与内镜比较，内镜超声检查能够发现更早期的食管黏膜病变，对发现早期食管癌具有更重要的价值。

　　4、CT扫描

　　应空腹检查，增强扫描有助于显示邻近的心脏大血管，提高对比度，患者一般取仰卧位，吞服稀的碘溶液及气体以显示食管腔。参考食管造影片在病变部位采取薄层扫描(2MM--5MM)或重建，减少部分体积效应使肿瘤与周围结构的关系显示清楚。