鼻咽癌的扩散及转移

　　鼻咽癌的扩散及转移有：

　　1.直接蔓延

　　(1)向下蔓延：沿软腭、扁桃体和舌根到会厌部及喉部。

　　(2)向前蔓延：可至鼻腔后部、筛窦，通过筛板到达颅前窝、上颌窦。

　　(3)向上蔓延：到颅底，侵犯到硬脑膜下，也可侵入颅内。

　　(4)向外蔓延：侵犯咽旁间隙、颞下窝、茎突后区、后组脑神经。

　　(5)向后蔓延：从鼻咽后壁，侵犯上段颈椎骨，少部分侵犯颈段脊髓。

　　(6)向两侧蔓延：侵犯到咽鼓管至内耳及中耳。

　　鼻咽癌向周围及颅内浸润的过程中，三叉神经、展神经、舌咽神经、舌下神经受累较多，嗅神经、面神经、听神经受累较少见。

　　2.淋巴结转移为最主要的转移途径和部位。而且转移出现之早，发生率之高，为初发症状者达40%左右，就诊时已有颈部淋巴结转移者可达60%~80%.颈部淋巴结约占全身淋巴结的1/3，特别是深层淋巴结与肿瘤转移关系密切。转移淋巴结常是多个、大小不等、质硬的肿块，一般随病程进展由小到大，数量增多，逐步融合为巨大肿块，活动度逐步受限。通常转移由上颈部到下颈部，约一半患者有颈部两侧转移，耳前淋巴结转移则较少见。

　　3.远处转移鼻咽癌远处转移率较高，与原发肿瘤是否侵犯鼻咽腔外、颈淋巴结是否有转移，以及大小、部位有明显关系。肿瘤侵犯口咽或鼻腔的远处转移率较高。转移部位可以是单处也可以是多处。常见远处转移的部位为骨、肺、肝。而骨转移中以脊柱、骨盆和四肢多见。亦可发生胸腔、腹腔、纵隔淋巴结、腹股沟淋巴结等部位的转移。远处转移大多是晚期的表现，是血行转移的结果。头颈部血液循环丰富，凡有颈淋巴结转移者，瘤细胞侵入大静脉的机会就很多。故易发生血行转移，这可能是鼻咽癌发展快、预后差的原因之一。