食道癌手术护理常规

　　进行食管癌手术时，前后的准备工作都对手术的进行及术后的康复有着至关重要的作用。

　　术前：

　　1、心理护理：加强与病人的沟通，根据病人的情况，耐心疏导、关心病人、消除恐惧心理。

　　2、营养支持：术前应评估营养状况，水、电解质失衡程度，指导病人合理进食高热量、高蛋白、丰富维生素的流质或半流质饮食。

　　3、口腔卫生：保持口腔清洁、协助病人漱口，减少口腔细菌。

　　4、呼吸道准备：严禁病人吸烟，指导病人练习有效咳嗽和腹式深呼吸。

　　5、胃肠道准备：术前一日晚灌肠一次，术前12小时禁食水，术晨保留胃管，插管前做好解释工作。

　　6、皮肤准备：(同肺ca皮肤准备)。

　　7、手术前1～2日，抽血送血库作交叉配合试验，应严格执行查对制度。

　　术后：

　　1、按全麻术后护理常规，密切观察生命体征的变化，记录重症护理记录单。

　　2、维持胸腔闭式引流管的通畅，观察其性状、颜色、量、并记录，若术后3小时内胸腔闭式引流量在每小时100ml呈鲜红色并有较多凝块，病人出现烦燥不安、血压下降、尿少等血容量不足的表现应考虑为活动性出血，应及时报告大夫，采取措施。

　　3、胃肠减压的护理：保持胃管通畅，妥善固定防止脱出，胃管脱出后，应严密观察病情，不应盲目再插入以免戳穿吻合口，造成吻合口瘘。严密观察引流量、性状、气味并记录。

　　4、做好口腔护理：经常含漱漱口液保持口腔清洁，预防口腔粘膜糜烂。

　　5、饮食护理;术后应禁饮食，术后3～4天，待肛门排气，胃肠减压引流量减少以后，拔除胃管、停止胃肠减压24小时后，若无呼吸困难，胸内剧痛、患侧呼吸音减弱，及高热等吻合口瘘的症状，方可进食。

　　6、放化疗的护理：向病人解释治疗的目的，注意合理调配饮食、以增进食欲，有恶心、呕吐者，给予对症治疗，以缓解症状，注意口腔卫生，预防上呼吸道感染。

　　7、术后常规给予吸氧，可以行鼻导管吸氧或面罩吸氧，根据实际情况调节氧流量。

　　8、做好健康教育：向病人说明活动的意义及注意事项，要定期复查，坚持继续治疗。

　　9、并发症：吻合口瘘、乳糜胸等注意观察预防。