4种疾病应与皮肤癌鉴别诊断

　　皮肤癌是最常见的癌症之一，其发病与过度日光曝晒、放射线损害等有关，可发生于身体的任何部位，皮肤癌获得正确诊断首先应与相类似的皮肤病做好鉴别。

　　1.皮肤原位癌

　　表现为淡红色或暗红色稍隆起的皮损，表面有许多脱屑及痂皮，病灶逐渐扩大呈边缘清楚的圆形或环状丘疹，覆以棕色或灰色厚痂，不易脱落，若强行剥离，则显露出细颗粒状或细乳头状湿润面，剥离后表面有痛感。此病发展缓慢或长期无明显变化，有时中央部分可消退或形成瘢痕，一般不发生溃疡，有20%~30%可演变成浸润癌。

　　2.盘状红斑狼疮

　　盘状红斑狼疮是一种慢性皮肤-黏膜结缔组织病，好发于头面部皮肤和口腔黏膜，损害初发时为小丘疹，逐渐扩大呈斑块，表面角质增殖，毛囊口扩张，内含有角质栓刺。皮损表面有附着性鳞屑，黏膜病损周边有放射状排列的短密白色条纹。发生于颜面部者呈蝴蝶状分布，血沉、类风湿因子、抗核抗体、组织病理可助鉴别。

　　3.角化棘皮瘤

　　角化棘皮瘤又称皮脂软疣，是毛囊角化上皮的增生性病变，以中年男性较多，多发生于面部，尤其颊部及鼻部。损害为呈坚实的半球形肿瘤耸立皮肤上，似淡红色粉刺的小结，边缘隆起，中央凹陷成火山口形，内含一个角质痂。瘤细胞血型抗原检测有助于此病的诊断。

　　4.帕哲氏病

　　此病主要发生于40岁以上女性的单侧乳头和乳晕，腋窝、口周、肛周较为少见，组织病理检查可见表皮内有分散或成团的Paget细胞，见此细胞即可确诊。本病发展缓慢，需药物治疗，一般无自愈倾向。