喉癌的临床分型及症状

　　喉癌是耳鼻喉科常见的恶性肿瘤，男性较女性多见，男女比约为7-10:1。病理类型以鳞状细胞癌最为常见，占所有病理类型的90%以上。与喉癌发病相关的因素中，以吸烟相关性最强。喉癌在临床上可以分为声门上型，声门型和声门下型;首先我们通过下面这张喉部结构的内镜解剖照片大致了解一下喉的解剖：

　　我们可以看到声带平面以上的区域称为声门上区，主要包括会厌、室带、喉室等结构;声门区主要包括双侧声带，前联合和后连合等结构，而声带平面以下的区域称为声门下区。

　　喉癌的临床类型根据喉的解剖分区也就可以分为以下三种类型：声门型喉癌，声门上型喉癌和声门下型喉癌;其中声门型喉癌最为常见，占所有喉癌的60%，声门上型喉癌次之，约占30%，声门下型喉癌最少见其中声门型喉癌最为常见，占所有喉癌的60%，声门上型喉癌次之，约占30%，声门下型喉癌最少见。

　　之所以将喉癌分为以上三种类型，是因为它们各自的临床表现、生物学行为以及治疗预后是有所差别的，下面我们一一来了解一下。

　　一、声门型喉癌

　　声嘶是声门型喉癌早期最典型的表现，因此声门型喉癌在所有类型的喉癌中是最容易被早期发现的一种类型。此后，声嘶可逐渐加重，一直到后期肿瘤堵塞声门会引起呼吸困难等症状。声门型喉癌一般病理分化程度较高，发展缓慢;另外声带淋巴管较少，不易发生颈淋巴结转移。因此，声门型喉癌在所有类型的喉癌中治疗预后是最好的。

　　二、声门上型喉癌

　　生长在声门上区所有部位的肿瘤我们称之为声门上型喉癌，声门上区喉癌早期一般缺乏典型的症状，较小的肿瘤往往没有症状或者一些非特异的症状如异物感，刺激性咳嗽等等，随着肿瘤的进展可出现持续性喉痛，吞咽疼痛，痰中带血，累及声带可以出现声嘶等症状。声门上型喉癌一般分化较差，且声门上区淋巴管丰富，容易早期出现颈部淋巴结转移。因此，声门上型喉癌发现往往已是中晚期，治疗预后较声门型喉癌差。

　　三、声门下型喉癌

　　原发在声门下的喉癌较少见，因位置隐蔽，早期也没有典型的临床表现，往往因为肿瘤进展出现咳血甚至呼吸困难的时候才被发现。也易出现淋巴结转移，发现的时候往往也已是中晚期，治疗预后相对较差。

　　因此，我们通常在谈论喉癌的时候应该科学客观的去对待，区分哪一类型的喉癌，因为涉及的治疗方案和预后都是有差别的。