早期胰腺癌、小胰腺癌与微小胰腺癌

　　一、概述：由于胰腺癌发病率在全球范围内仍呈上升趋势，3/4的胰腺癌病人确诊后生存期不超过6个月，被称为“癌中之王”。 但是，如能早期发现，早期手术治疗，则胰腺癌的预后可显著改善。

　　二、早期胰腺癌定义：是指肿瘤直径≤2 cm，无淋巴结转移，无胰腺被膜、胰腺后方及门静脉浸润。肿瘤直径≤2 cm称小胰腺癌。肿瘤直径≤1 cm的微小胰腺癌。

　　研究表明，肿瘤直径≤2 cm的胰腺癌患者，术后5年生存率为19%～41%，而直径≤1cm的微小胰腺癌，多无胰实质浸润，无淋巴转移及血管神经受累，术后5年生存率可达到100%。由于在目前条件下发现早期胰腺癌非常困难，因此现实目标是发现肿瘤直径≤2 cm的小胰腺癌。因此，早期发现、早期诊断是有效治疗胰腺癌、改善预后的关键。

　　三、诊断进展：开展流行病学调查，利用影像学新技术，探索肿瘤标志物等是胰腺癌研究的重点和热点。

　　胰腺癌诊治流程

　　一、症状、体征

　　二、血液生化：ALP、GGT、ALT、胆红素、淀粉酶等

　　三、肿瘤标志：CA19-9、CA125、CEA、弹力酶Ⅰ等

　　四、US、CT、EUS

　　五、MRCP、ERCP

　　六、胰腺活检、基因诊断

　　七、血管造影

　　八、未侵犯大血管：手术

　　九、已侵犯大血管：放疗+介入化疗