膀胱灌注的注意事项及指导

　　1.可选择的药物：丝裂霉素;吡柔比星;表柔比星;羟基喜树碱;吉西他滨;卡介苗;5-氟尿嘧啶。

　　2.灌注疗程：(1)术后即刻灌注，即术后24小时内灌注一次，适用于手术创面小出血少的患者。(2)出院后每周一次，连续8次;(3)两周一次，连续8次;(3)每月一次，连续8次;(4)两月一次，连续8次，维持至3年或终生灌注。【疗程中复查膀胱镜，如复发再次手术重新开始第一疗程灌注化疗】

　　3.建议摆体位：膀胱灌注后药物在膀胱内建议保留40—60分钟，变换【仰卧(平卧)→左侧卧→俯卧(趴着)→右侧卧→胸膝位(跪趴)→站立】6个体位，每个体位10—15分钟，可选择只做前四个体位，药物随尿液排出后多饮温开水。

　　4.更换药物：如灌注后出现皮疹，皮肤瘙痒，尿频，尿急，尿痛等，或膀胱肿瘤复发可考虑更换灌注药物。

　　5.复查膀胱镜：术后第一年每3个月一次;术后第二年每6个月一次;术后第三年每年复查一次直至终生。如出现血尿症状，化验及彩超检查排除感染或其他因素所致随时复查，肿瘤复发手术治疗后重新开始复查计划。