医生会建议肿瘤患者放疗前先拔牙？为何？

　　口腔健康与全身健康密切相关，平时，我们要注意口腔自我保健，定期进行牙齿检查。尤其是头颈部肿瘤(头颈部肿瘤，主要包括鼻咽癌、下咽喉癌、口腔癌、口咽癌、鼻腔鼻窦癌、甲状腺癌等)患者，医生常常会建议，在放疗前去口腔科进行全面的牙齿检查，如果发现有龋齿，金属假牙等情况，医生会建议拔掉。那么放疗和牙齿究竟有什么关系呢?为什么医生会建议放疗前拔牙呢?

　　首先，放射治疗所使用的放射线在放射路径上如果有任何的感染病灶存在，都会影响到治疗的效果;病人戴的假牙，对人体组织有一个二次照射，金属对于射线都有反射，如果在治疗前未进行处理，也可能影响治疗效果。此外，放疗会使得感染病灶越发严重。由于放疗剂量较大，头颈部空间狭小，放射线不可避免的会照射到肿瘤周围的正常组织，比如牙齿、牙龈、颌骨，从而造成骨质、黏膜及供血血管的损伤，同时腮腺的照射损伤会导致唾液分泌减少，唾液成分改变，口腔酸度增加，利于口腔细菌的繁殖，多种因素共同作用，放疗后患者极容易出现放射性龋齿、放射性口腔黏膜炎、放射性颌骨骨髓炎等症状。这些口腔反应在接受放射治疗的患者中大约占了75%。而在放疗前把口腔问题都解决掉，可以降低以后发生相关问题的风险。

　　注意，严格来说并不是将所有的牙齿都拔掉，仅仅是将坏掉的牙齿，将会影响到放射治疗的假牙等拔掉。理想状态下,应该在接受放疗前三周完成拔牙手术，让你的拔牙创口有时间愈合。放疗后3-5年内不要拔牙，放疗时，放射线在杀伤肿瘤的同时，会会对正常组织造成不同程度损伤，尤其是骨髓。因此放疗后患者的组织再生能力会有所降低，导致拔牙所致的创面无法愈合。再加上放射线会对唾液腺造成损伤，使唾液分泌减少，口腔内酸度增加，细菌便于繁殖，更容易出现牙龈红肿、齿槽溢脓等。如果此时拔牙，上述症状会诱发颌骨骨髓炎。因此建议头颈部肿瘤患者在放疗后3-5年内不要拔牙。

　　即使真的必须拔牙，拔牙前也必须告知牙科医生自己曾经接受过的放疗，拔牙前应该清洁口腔和牙齿，拔牙后应该常规使用抗生素预防感染。放疗过程中因射线会损伤唾液腺及粘膜，可食用清凉无刺激性的食物，饭菜的温度也不宜太热，肉要剁细，蔬菜或水果若无法咽下可以榨成汁饮用;另外要禁止烟酒，烟酒对人体危害巨大;保持口腔清洁，依医护人员指导清洁牙齿。