关于癌症疼痛的6个错误

　　人们对“肿瘤”的恐惧有很大一部分来自于疼痛。的确，几乎所有的恶性肿瘤患者都会经历反复的疼痛发作，但在医疗工作中常常发现很多人对止痛药物，尤其是阿片类药物存在诸多的误解。

　　误区一：得了癌症肯定会疼，能忍就忍，实在忍不住再吃药

　　疼痛会影响睡眠、身体代谢和机体免疫力，不及时治疗容易耽误病情，影响肿瘤的治疗。超过3个月的疼痛属于慢性疼痛，慢性疼痛本身就是一种疾病。

　　无痛是人的基本权利，选择理想的止痛药并合理使用，90%以上疼痛患者都可以达到无痛。长期得不到有效止痛治疗的病人，容易出现因疼痛导致的与神经病理性疼痛相关的交感神经功能紊乱，发展为难治性疼痛。

　　误区二：只有癌症到了晚期才会疼痛

　　不是。癌痛是由癌症、癌症相关性病变及抗癌治疗所致的疼痛，癌痛可以贯穿于癌症的始终，早起癌症也可能出现疼痛。因此，有疼痛并不是癌症发展到晚期的标志，出现疼痛不必过于担心，应及时治疗。

　　误区三：止痛治疗只要能使疼痛部分缓解即可

　　缓解疼痛是提高晚期癌痛患者生命质量的关键，止痛治疗的最低要求是达到无痛睡眠，而真正意义上提高癌痛病人生活质量的要求应包括：无痛睡眠、无痛休息、无痛活动。

　　误区四：疼痛时再服药，不疼时不吃药

　　应按照规定的间隔时间服药，服药时间即使没有疼痛，也应该按时服用，这样可保证疼痛连续缓解。如盐酸羟考酮缓释片(奥施康定)和硫酸吗啡缓释片(美施康定)应每12小时口服一次，芬太尼贴剂(多瑞吉)应每72小时使用一次。

　　误区五：服用止痛药会成瘾，会有依赖性?

　　大约有75%~90%的晚期肿瘤患者因慢性疼痛需要用到阿片类药物。但如果你还将阿片类药物与鸦片、毒品画上等号的话，那的确是误解了它们。

　　癌痛的治疗首要原则就是按阶梯给药，阿片类止痛剂的缓释剂型采用现代科技手段，使药物在胃肠道缓慢释放后吸收，药物在血液中的浓度能在很长时间内保持稳定水平，起到止痛作用，而不会形成血药浓度的峰值，无法达到成瘾的浓度。因此，患者在慢性癌痛患者中采用口服阿片类控释、缓释剂型时，血药浓度维持稳定状态，不易成瘾。

　　误区六：常见的止痛药一定比阿片类药物安全吗?

　　那些耳熟能详的止痛药物并非绝对安全。长期大量服用非甾体抗炎药对消化道、心脏、肾脏有损伤，尤其患有消化道溃疡的患者更应谨慎使用。而且这些药物存在“天花板效应”，即用药存在最大剂量限制，用量超过剂量限制后，止痛效果不会增强，但不良反应会增加。

　　因此癌痛治疗过程中应严格按阶梯止痛原则分，疼痛评分为轻度的情况可以使用这类常见止痛药，而中、重度疼痛，则首选阿片类药物。