保乳术后的放射治疗

　　保乳术是一种仅切除肿瘤和少量正常乳腺组织的手术，术后如果不接受放疗，其复发几率较高，放疗将有助于清除残留的癌细胞，大大降低复发风险。

　　保乳手术联合放射治疗通常被称为保乳治疗。国内外研究表明，加用放射治疗的保乳患者中乳腺癌复发率明显降低，并证明其与全乳切除术的复发风险相近。在某些情况下，如果复发的风险很低，医生也可能会不建议行术后放射治疗。

　　放射治疗方法举例

　　全乳房照射是保乳术后最常见的放射疗法之一，是整个乳房的外照射。浸润性乳腺癌保乳手术后，通过全乳放疗可以降低2/3的局部复发率。全乳照射常规分割方案为总剂量 45-50 Gy，1.8-2 Gy/次，5 次/周。目前，大分割放疗方案在国内外也很常见，例如2.66 Gy*16次，总剂量42.5 Gy，或其他等效的分割方案。这可以缩短整个疗程两周，使治疗在三到四周内完成。临床试验表明，大分割方案与常规分割方案相比较，在预防乳腺癌复发方面可以获得相同的效果，并且可以降低发生一些副作用的风险。

　　乳房切除术后的放射治疗

　　对于肿瘤较大或者侵犯范围较广的肿瘤，切除整个乳房(乳房切除术)并不能清除胸壁或淋巴结及其余组织中残存的癌细胞，存在乳腺癌复发的风险。如果复发风险较高，医生会建议在乳房切除术后进行放射治疗。这种类型的放射称为乳房切除术后放射治疗，通常给与50 Gy(5周，25次)的剂量。

　　具体哪些全乳切除患者需要放疗，请阅读：放疗—牵动我们的那些射线。