胰腺癌的化疗方案应该如何制定？

　　胰腺癌是消化系统中恶性程度较高的肿瘤，发病率呈逐年上升的趋势，手术是唯一能治愈胰腺癌的手段，但是仅有15%～20%的患者在诊断时可以手术切除。胰腺癌术后化疗在北美、欧洲以及我国均是标准治疗，也就是说胰腺癌手术后的患者无论分期早晚均建议化疗，但是否在化疗基础上加用放疗，目前还没有明确答案。术后辅助化疗可以选择吉西他滨、5—FU方案。

　　对晚期胰腺癌，单药、双药、三药方案均有使用，如果简单地说说胰腺癌化疗药物的发展史，大家对将使用的化疗方案到底是怎么回事就会有一个清晰的认识了。在胰腺癌化疗中最先采用的是5—FU单药化疗，后来吉西他滨出现了，发现同是单药使用，吉西他滨疗效更佳，因此吉西他滨成了不能切除的胰腺癌的标准一线治疗方案。亦有研究发现“联合作战”(含吉西他滨的联合化疗方案)比“单兵作战”(单用吉西他滨)疗效更佳，于是双药联合方案成了标准，通常是吉西他滨+顺铂或吉西他滨+氟尿嘧啶类，这也是目前胰腺癌常用的联合治疗方案。

　　当然，随着药物的研发，含吉西他滨的联合方案也逐渐有了更多的选择，比如吉西他滨+紫杉类等。在体能评分较好的患者中也会采用三药联合方案FOLFIRINOX(奥沙利铂+伊立替康+亚叶酸钙+5—FU)，这个方案的不良反应会严重些，因此临床上能耐受的患者并不是很多。