声门型喉癌的早期临床及评估

　　声门型喉癌在喉癌的类型中属于最常见的类型。由于早期就可以有较典型的临床表现，因此声门型喉癌在临床上也容易被早期发现，经规范化治疗后的预后也是在喉癌中是最好的，五年的生存率一般在90%以上。

　　早期的临床表现

　　声嘶是声门型喉癌早期最典型的表现，因此声门型喉癌在所有类型的喉癌中是最容易被早期发现的一种类型。此后，声嘶可逐渐加重，一直到后期肿瘤堵塞声门会引起呼吸困难等症状。声门型喉癌一般病理分化程度较高，发展缓慢;另外声带淋巴管较少，不易发生颈淋巴结转移。因此，声门型喉癌在所有类型的喉癌中治疗预后是最好的。

　　临床评估

　　体格检查：我们可以通过间接喉镜观察声带表面有无新生物，双侧声带有无运动受限。如果间接喉镜发现声带新生物或者间接喉镜暴露欠佳且病程超过两周者应行电子喉镜检查或者动态喉镜检查。

　　电子喉镜检查：往往可见声带表面新生物，单侧或者双侧，表面欠光滑或者粗糙，可累及前联合，双侧声带运动正常，喉室及声门下未累及。动态喉镜检查：可以发现单侧或者双侧声带新生物，患者声带黏膜波减弱或者消失，双侧声带闭合时可见裂隙。

　　若临床高度怀疑声带癌，应在局麻电子喉镜下或者全麻支撑喉镜下行声带新生物活检，以明确病理。病理以高中分化鳞状细胞癌多见。

　　另外病理明确的早期声带癌特别是有前联合累及的患者常规应行喉部增强CT扫描以排除喉旁间隙累及或者前联合肿瘤侵犯声门下或者甲状软骨的情况。如果光凭电子喉镜检查结果容易造成肿瘤分期的低估，极易造成术后的复发。