胆囊癌分期的标准

　　原发性胆囊癌在整个肿瘤发病中，患病率较低，在消化道恶性肿瘤中占第5位，胆道系统肿瘤的首位。本病多见于50岁以上的女性，女与男之比为3：1。胆囊癌在中医中无固定命名，一般根据其主症，分属于黄疸、胁痛、癓瘕、虚劳、痞块等病证范畴。

　　一、分型

　　胆囊癌分为腺癌及鳞状细胞癌两型，其中前者约占71%-90%，后者不到10%。而腺癌又分为以下几种：

　　1.乳头状腺癌 可能由乳头状或息肉恶变而来，肿瘤向胆囊腔内生长，影响胆囊排空，肿瘤表面有溃疡，易引起感染。肿瘤如果阻塞胆囊颈，可使胆囊肿大，胆囊壁变薄，类似胆囊脓肿或积液。

　　2.浸润型腺癌 较多见，约占腺癌的70%，可导致胆囊缩小，胆囊壁变硬且增厚。

　　3.硬化型腺癌 可同时伴有胆道硬化，导致胆道任何部位发生梗阻。

　　4.粘液型腺癌 肿瘤松软，容易破溃导致胆囊穿孔。

　　二、临床分期

　　(nevein与maron根据侵犯胆囊壁的深度及扩散范围所作的分期，1976)

　　ⅰ期：癌组织仅限于粘膜内，即原位癌。

　　ⅱ期：侵及肌层。

　　ⅲ期：癌组织侵及胆囊壁全层。

　　ⅳ期：侵及胆囊壁全层合并周围淋巴结转移。

　　ⅴ期：直接侵及肝脏或转移至其他脏器或远处转移。