普通的心脏药物会增加你患肺癌的风险吗

　　研究人员说ACE抑制剂会增加你患肺癌的风险，但是其他专家说益处大于风险。

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　　ACE抑制剂可以降低你的血压，降低充血性心力衰竭的风险。盖蒂图像

　　美国每年有超过50万人死于心脏病。

　　研究人员现在想知道降低心脏风险的最流行的药物之一是否反而增加了肺癌的风险。

　　血管紧张素转换酶( ACE )抑制剂是一种心脏药物，可以扩张血管，改善血液循环，减轻心脏负担。

　　“ACE抑制剂是治疗的主要手段，不仅治疗高血压，还治疗充血性心力衰竭和预防心脏病发作，”德克萨斯州尤瑟勒斯/ UT医师和纪念赫尔曼医院麦戈文医学院的肿瘤学家Syed Jafferi博士告诉健康热线。

　　ACE抑制剂甚至在一些2型糖尿病患者中被用来预防肾脏损害。

　　最常见的副作用是持续干咳。其他可能的副作用包括头痛、头晕或皮疹。

　　令人不安的发现

　　根据最近发表在《英国医学杂志》上的一项观察性研究，研究人员发现ACE抑制剂与一种类似的称为血管紧张素受体阻滞剂( ARBs )的血压药物相比，增加了肺癌的风险。

　　“血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素转换酶抑制剂以非常相似的方式控制血压，最大的区别在于血管紧张素转换酶抑制剂可以提高肺部两种物质的水平:缓激肽和P物质，”贾夫里说。

　　“ACE抑制剂，”他补充道，“也可能导致某些患者咳嗽。在这些情况下，ARBs通常被替代来缓解这种症状。"

　　在犹太总医院和多伦多大学工作的加拿大研究人员使用了1995年1月至2015年12月期间首次开出血压药物的992，061名英国患者的记录。

　　他们确定了335，000名接受ACE抑制剂治疗的患者，29，000名接受ARB治疗的患者，以及101，000名同时接受ACE和ARB抑制剂治疗的患者。

　　最常见的处方药物是雷米普利、赖诺普利和培哚普利。

　　所有的研究参与者在首次开出ACE抑制剂、ARB或其他血压药物(包括β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂)之前和之后至少有一年的健康记录。

　　在为期六年的随访期内，900，000名患者队列中有7，952人被诊断出肺癌。

　　在研究人员考虑吸烟和其他潜在因素后，ACE抑制剂的使用与ARB相比，肺癌风险增加了14 %。

　　十年后，这一风险增加到31 %。

　　当被问及肺癌的风险是否超过服用ACE抑制剂的好处时，贾夫里说，“我不这么认为。我认为使用ACE抑制剂的好处远远超过了相对较小的肺癌风险。"

　　“然而，对于那些已经因吸烟过多而处于高风险的患者，他们的医生可能会在开这种药之前讨论戒烟，”Jaffei提醒道。

　　风险背后是什么?

　　缓激肽是一种引起血管扩张的肽(蛋白质链)。这有助于降低血压。

　　ACE抑制剂通过防止缓激肽在体内分解来发挥作用。

　　在这项研究中，研究人员解释说，服用ACE抑制剂会导致缓激肽在肺部积聚，他们写道，“据报道，缓激肽会刺激肺癌的生长。"

　　他们补充说，ACE抑制剂的使用也会导致P物质的积累，P物质在肺癌组织中表达，并且“与肿瘤增殖有关”。"

　　然而，在服用ACE抑制剂五年或更短时间的参与者中，这种风险并没有增加。

　　这是一项观察性研究

　　医疗治疗的随机、双盲、安慰剂对照试验是研究的黄金标准。

　　在这种类型的研究中，一些参与者接受治疗，另一些人接受安慰剂或假治疗。在研究结束之前，研究者和参与者都不知道哪个是哪个。

　　这不是那种研究。

　　贾夫里解释说，一项观察性研究只能从样本人群中得出推论。独立变量——在这种情况下是ACE抑制剂——不受研究人员的控制。

　　这类研究发现的风险是相对的——这是一个群体的风险。

　　因此，一项观察性研究不能证明是什么直接导致了结果。

　　风险其实很低

　　联合王国国家卫生服务局( NHS )对这项研究的回应是:

　　“这种个体风险的增加非常小，远远超过了吸烟等已知的肺癌风险因素。例如，每天抽15 - 24支烟会使男性患肺癌的风险增加约2600 % (使他们的风险增加约26倍)。

　　“我们可以自信地说，未经治疗的高血压会导致心脏病和中风，比服用ACE抑制剂对健康的威胁要大得多，”该组织表示。

　　贾夫里指出:“很多人被观察了很多年，与没有服用这种药物的人相比，肺癌风险增加很小。”。“这绝对不是阻止某人服用ACE抑制剂治疗高血压或心脏病的风险水平。"

　　底线

　　一项在英国进行并发表在英国医学杂志上的同行评审研究得出结论，服用ACE抑制剂药物五年或更长时间会增加患肺癌的风险。

　　这是一项观察性研究，因此无法证明是这些药物导致了癌症的发展。

　　根据英国国家健康服务机构，这项研究发现使用ACE抑制剂患肺癌的风险其实很小。