肺癌诊断中的纤维支气管镜检查

　　肺癌是一种常见的肺部恶性肿瘤，绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮。近年来，随着吸烟和各种环境因素的影响，世界各国特别是工业发达国家，肺癌的发病率和病死率均迅速上升，死于癌病的男性病人中肺癌已居首位。提高肺癌的诊断率，明确肺癌的种类，对肺癌的有效治疗有着重要的价值。

　　纤维支气管镜检查是一项内窥镜技术，是70年代应用于临床的一项新的检查技术，临床应用范围很广，虽然操作不大，却可使许多隐藏在气管、支气管及肺内深部难以发现的疾病，在没有体表创伤的情况下得以诊断及治疗，可使许多病人免除开刀手术之苦。该检查技术应用后，使肺部疾病在诊断和治疗方面取得了巨大的进展。它是对肺部疾病研究的一次革命，对肺部疾病的诊断和治疗起了举足轻重的作用，使很多疾病明确了病因，也使很多肺部疾病得到了治疗。其主要应用范围主要包括:

　　1、明确肺部肿块的性质;

　　2、寻找可疑和阳性痰细胞的起源;

　　3、顽固性咳嗽;

　　4、不明原因的喘鸣;

　　5、咯血及痰中带血;

　　6、肺不张;

　　7、气管插管中的应用;8、长期气管切开和插管中的应用;

　　9、清除气管、支气管分泌物;

　　10、肺部感染疾病中的应用;

　　11、弥漫性肺部病变;

　　12、对可疑肺结核的诊断;

　　13、协助肺癌术前分期及决定切除范围;

　　14、烧伤病人应用;

　　15、肺泡蛋白沉着症;

　　16、严重哮喘;

　　17、尖肺;

　　18、取异物;

　　19、胸部外伤及胸部手术后应用;

　　20、肺癌治疗中及治疗后随诊;

　　21、其它，如：经纤支镜行气管内支架置入术，纤支镜下应用激光、高频电灼、冷冻等治疗气管内阻塞性疾病，纤支镜下行肺癌腔内放疗、化疗。代替胸腔镜做胸腔检查，选择性支气管碘油造影术等。

　　目前影像学诊断仪器对肺部肿块的大小、部位能做出肯定诊断，但对肿块性质诊断较为困难，应用纤维支气管镜检查，结合活检和刷片检查技术，可使肺部肿块性质诊断阳性率显著提高。随着医疗技术的不断进步和发展，纤维支气管镜技术已经得到越来越多的应用，受到越来越多医生及患者的接受与肯定，尤其在肺癌的诊断与鉴别诊断方面，有着不可替代的作用，有着广阔的发展前景。

　　此外，纤维支气管镜检查作为一项内窥镜检查技术，存在以下几点禁忌症，临床应用时应尤其注意：

　　1.严重心、肺功能不全，呼吸衰竭，心绞痛，严重高血压及心率紊乱者;

　　2.严重肝、肾功能不全，全身状态极度衰竭;

　　3.出凝血机制障碍者;

　　4.哮喘发作或大咯血者;

　　5.主动脉瘤有破裂危险者