肝癌康复期会遇到的5个问题

　　手术是治疗肝癌的最主要手段，大多数肝癌患者都会经历肝癌切除手术。由于肝脏手术一般都是大手术，术后的康复环节也十分重要。而且，肝癌的治疗并不只是一次手术就完成了，术后的随访和辅助治疗也是不可或缺的组成部分。根据笔者之前的诊治经验，患者及家属在术后康复环节往往会存在不少误区，所以接下来我们就来聊一聊肝癌术后的康复问题。

　　1.饮食

　　常有患者及家属会问我，“回去以后有什么忌口的?”;“能不能吃鸡?”;“能不能吃海鲜?”;“是不是要多吃黑鱼汤?”等等。中国毕竟是饮食文化的大国，人们对日常生活中“吃”的问题是很看重的，生了病当然就更要关心这个问题。作为医生，我给的建议是：荤素搭配，平衡营养是最重要的。可能很多老百姓都担心吃了有些“发物”会促进肿瘤生长。但从目前的研究结果来看，并没有证据证明鸡或者海鲜等所谓“发物”与肿瘤生长有什么联系。所以，特别的忌口是没有必要的。有的患者因为担心，结果这也不吃那也不吃，每天只吃一点素菜。更离谱的是前段时间还有所谓“肿瘤饥饿疗法”，想通过节食来饿死肿瘤。殊不知，肿瘤还没被饿死，人已经被饿死了，这可真是死于无知了。所以，该吃还是要吃。而且肝癌患者往往有肝病背景，本身消化能力、蛋白合成能力有限，所以需要吃易消化的食物，并适当补充蛋白，最好是动物性蛋白(如鱼、肉、蛋、奶等)。而民间传的所谓“黑鱼汤”、“鸽子汤”利于长伤口的说法其实也没有什么科学依据，因为两者的营养成分含量并不比其他鱼类或禽类等高，而且光喝汤的话营养成分就更少了。也有些患者手术以后拼命的进补，结果术后体重大幅增加，吃成了个胖子。其实，营养过剩也是不对的，肥胖本身就是一种疾病。所以还是那句话：荤素搭配，均衡营养。

　　2.中药和保健品

　　也有不少患者家属会问，“回去以后要不要中药调理?”;“要不要服虫草、灵芝粉?”;“要不要吃点保健品?”等。首先，目前还没有研究表明有哪个中药的方剂对肝癌有确切的治疗效果，指望通过吃中药来治肝癌是不现实的。那是不是可以通过中药来调理呢?我的建议是，如果患者能正常饮食，没有什么其他亚健康问题的话，就不用服中药。毕竟“是药三分毒”，现在中药材的生产、炮制环节有诸多不确定因素，运气不好的话可能反而伤肝。至于虫草等中药材，虽然有一定的免疫调节作用，但一方面对肿瘤没有确切的治疗作用;另一方面，一些商家为追求利润可能采用各种制假手段，所以服用这些中药材的风险可能比收益大得多，本人不推荐服用。那市场上卖的合格的保健品可不可以服呢?通过严格审核的保健品是可以服用的，但既然是保健品而不是药，就说明是没有治病的疗效的。除非是缺某种营养元素而有针对性的补充相应的元素，否则花钱买保健品其实只是买个心理安慰而已。

　　3.运动

　　这里要重点谈一下运动的问题。出于中国人传统习惯，认为生了大病又做了大手术是需要好好休息的。于是，几乎百分之百的患者出院以后就成天在家呆着，甚至有些就像女人做月子一样啥也不干，整天好吃好喝的养着。笔者就碰到过几位患者，回去后半年不到就养成了个胖子，把三高都养出来了，一问才知道，原来出院后整天在家被家里人伺候着，除了吃就是睡。这样的养法，就是个健康人也给养出病了。要知道，人体就像是一部精密的机器，只有各部分都有效运转才能维持整体的正常运作。而适度的运动，正是促进各部分有效运转的动力来源。越来越多的研究表明，运动能调节人体的免疫系统增进人体抵御疾病的能力，对身体其他系统也有正向调节作用。所以，保持适度的运动是维持机体有效运作，增强与肿瘤等疾病相抗衡力量的重要途径。肝癌患者手术以后再不能躺在家里光顾进补了，应该要制定一套合理的运动计划。当然，运动也不能过量，过度疲劳反而会削弱免疫系统。那么什么才是适度的运动呢?这里我并不想谈具体多少卡路里，这对大多数患者来说没有多少可操作性。我的建议是，适度运动的标准：要让自己少量出汗，但并不感觉疲劳。达到这个程度就可以了。具体的运动方式有很多，游泳、快走、骑车等，个人推荐快步走，因为简单易行。另外，中国人传统的太极拳、八段锦等也是很不错的运动方式，推荐各位病友可以学一学、练一练。当然，运动不在于一时，重要的在于坚持。每天固定一段时间用来进行适度的运动，坚持下去才会有效果。

　　4.复查和随访

　　肝癌患者成功完成了手术并不意味着治疗的终结，术后长期的复查和随访也是治疗方案的重要组成部分。肝癌本身的特点易于在肝内转移或多中心生长，这就意味着即使完全切除了可见的肿瘤(包括显微镜下的)，术后肿瘤仍可能会复发。所以，保持密切的监测有助于尽早发现肿瘤复发的蛛丝马迹，“将敌人扼杀在摇篮中”。一般在术后的前两年，保持每2~3个月复查一次是十分必要的。检查的内容主要包括血液检测(肝功能、肿瘤指标、乙肝病毒指标等)和影像学检查(超声、磁共振、CT等)。有些患者由于不愿意去医院或担心检查出问题等想法，拖延或拒绝进行复查随访，这样其实对自己是很不利的。毕竟“肝癌”这个敌人是很凶悍的，要想战胜这个敌人首先要有足够的勇气与信心，畏惧或回避并不能逃脱它的魔爪。如果由于没有及时复查随访而错失了消灭初期复发病灶的机会，那就太可惜了。在随访时一般都会查血液中甲胎蛋白的含量，这是肝癌的一个重要标记物。不过这里要指出的是，并不是甲胎蛋白水平不高就可以高枕无忧了，必须要看看手术以前甲胎蛋白水平是否高。因为，并不是所有肝癌患者的甲胎蛋白都会高，约有1/3的患者是不高的。手术前甲胎蛋白就不高的，手术以后即使肿瘤复发了也不会高。所以，不能光看甲胎蛋白来判断是否有肿瘤复发。

　　5.再手术

　　有些患者在随访中不幸发现了肝癌复发，这时就要对复发的病灶采取措施了。介入、射频、放疗等等都是可用的治疗手段，不过在这里我要谈谈再次手术的问题。肝癌的治疗是以手术为中心的综合治疗，之所以这样说是因为只有手术切除的疗效是最确切的，其他的治疗手段效果相对有限。只要经过系统评估，患者身体条件可以接受手术，肿瘤又是可以被切除的，这种情况就应该首选再次手术。笔者以往也诊治过多名复发后再次手术的患者，其中有些患者仍能长时间存活，而生活质量并没有明显改变。所以，肝癌患者不要对再次手术有太大的恐惧和抵触，经过专业医生认真的检查评估后认为适合再手术的应尽早进行切除手术。当然，也有不少患者不适合再次手术，这时就应选择其他合适的治疗方法，具体选择根据肿瘤情况和患者身体情况来决定。

　　综上所述，肝癌患者手术以后应保持良好的心态和生活习惯，均衡营养、适度运动，不乱用药或保健品，遵循医生的随访安排，建立起战胜疾病的信心和勇气。希望各位病友都能获得最好的治疗效果。