远离肺癌 应先关注慢阻肺

　　现在已经明确慢阻肺是肺癌的主要高危因素之一，这是因为两者的高危因素也大致相同，与吸烟、粉尘、空气污染有关。每年约有1%的慢阻肺病人会患上肺癌。对于慢阻肺最终发展为肺癌的原因，现在科学家们已经非常清楚了：由于烟雾及慢性炎症促进呼吸道和肺泡上皮细胞通过一个叫STAT3的信号通路发生过度增殖，最终变成癌细胞。而对于40岁以上的人群，长期受吸烟和二手烟危害、或者有与环境有害物质接触史，都是两种疾病共同的高危人群。

　　美国一项为期5年的研究表明，慢阻肺患者的肺癌发病率高达16.7/1000人/年，高龄、轻中度慢阻肺及低体质指数者发病率较高，肺弥散功能障碍为肺癌的独立预测因子，最常见病理类型是鳞癌(44%)。同时，研究还发现，肺癌是慢阻肺患者主要死亡原因，约33%的慢阻肺患者死于肺癌。

　　慢阻肺和肺癌同为高发病率疾病，前者发病率已达10%，而后者则是最常见恶性肿瘤，占所有肿瘤发病人数的12%。轻中度慢阻肺患者肺癌的发病率较重度慢阻肺更高，这说明在早期慢阻肺患者中筛查肺癌的重要性。

　　另一个值得重视的问题是，慢阻肺治疗不当将影响肺癌患者远期预后。我们最近研究发现，肺癌人群中慢阻肺漏诊率高达92.9%，稳定期和急性发作期的治疗不当比例分别为27.1%和46.8%。因此，治疗肺癌的同时必须加强合并症慢阻肺的规范化管理。对于哪些能手术的肺癌肺人，其合并慢阻肺的概率也达到30%左右。

　　由于肺癌的手术治疗主要是切除病变的肿瘤组织及周围部分健康肺组织，因此，对于本已患上慢阻肺的病人来说，手术会加重原来的肺功能缺陷。所以有的病人在手术后会说，我以前没有气喘的，手术后才出现了气喘。这并不是手术导致了气喘的出现，而是原来肺功能的失代偿的边缘未被人们发现罢了。