喉癌术后的康复工作

　　喉癌术后康复

　　1、喉癌术后是否要放疗

　　医生和病人的共同目标是通过手术能彻底切除喉癌，争取术后不再放疗。大部分病人不需要术补充放疗，但还有一些病人要在术后补充放疗，术后放疗的依据是切缘不够。所谓切缘：即切除肿瘤时距肿瘤的距离。切除肿瘤时，要距肿瘤有一定的距离，不能紧贴肿瘤，距肿瘤越远越安全。早期声带癌行激光治疗时，要距肿瘤2mm以上;早期声带癌行部分喉切除术时，要距喉癌3mm以上;稍大一点喉癌，要距肿瘤5mm以上;中晚期喉癌行全喉切除术时，要距肿瘤10mm以上，这样才比较安全，术后复发的可能性较小。如达不到以上要求，术后容易复发，所以术后要补充放疗。

　　2、喉癌术后、放疗后复诊

　　半年内每月一次，半年后1-2月一次，1年后2-3月一次。

　　3、喉部分切除术后拔气管筒

　　行喉部分切除术的病人要切开气管，并戴气管筒，气管筒内管要每天清洗、消毒。术后如堵上气管筒，没有呼吸不畅，可堵住气管筒口经嘴呼吸，如堵上气管筒，有呼吸困难，建议不要堵气管筒。如堵住气管筒口经嘴呼吸，活动后、睡眠都没有呼吸困难，2-3周后可考虑拔除气管筒。拔除气管筒要得到医生许可，医生要根据病人呼吸情况决定什么时侯把金属管从颈部取出。

　　堵气管筒后，气管筒内管不必每天清洗、消毒。

　　4、喉部分切除术后喉部长肉芽

　　喉部分切除术后，喉内可能长肉芽，3-4个月后会消退，如4个月后还未消退且较大，影响呼吸和发声，可手术切除肉度。

　　5、全喉切除术后拔全喉筒

　　全喉切除术后要放全喉筒，全喉筒要每天清洗、消毒、更换。放置全喉筒的目的是防止气管口缩小，全喉筒一般要放半年左右。如气管口很大，也可提前拔除(有的病人术后1-2个月就可拔)，拔气管筒前，要得到医生同意。

　　6、全喉切除术后发音训练

　　全喉切除术后，病人不能正常发音，但术后一个月，可到我院进行食管发音训练，也可利用电子喉进行发音练习。如食管发音和电子喉发音都不理想。可选择安装发音管辅助发音。