肺癌的预防性筛查

　　关于癌症筛查大家并不陌生，关键是在名目繁多的筛查技术中，针对肺癌哪种筛查方法能够真正做到有效、及时的早期筛检，从而大幅度提高患者的临床治愈率。

　　癌症的早期筛查与常规体检不同，必须要遵循以下几点原则：

　　出现症状之前查出癌症;

　　创伤小和副作用低;

　　在随访过程中干预治疗可降低癌症死亡率;

　　实施方便，费用合理。

　　从上世纪五六十年代开始，肺癌诊断经历了胸部X线、痰脱落细胞学检查，70年代中后期纤维支气管镜、胸腔镜、纵隔镜等介入诊断，90年代低剂量螺旋CT(LDCT)的发展历程，近年市场上还出现了价格颇高的PET-CT。究竟哪一款对早期肺癌查出最有效?

　　专家表示，经过多年临床医学验证，作为肺癌主要诊断手段的支气管镜检查，并不适合用于预防性筛查。而荧光纤支镜，尽管对诊断早期中央型肺癌灵敏度高，但特异性仅33%，同样不适于肺癌早筛。因此，目前实际开展肺癌的预防性筛查主要是胸部放射学检查。

　　放射学检查中包括常规X胸片、LDCT、生物标记物和PET-CT四大项。X胸片检查作为最常见的肺癌检查工具却很难检出1cm以下的肺部结节，对早期肺癌的预防成效不大。

　　关于生物标记物检查，肺癌标志物癌胚抗原(CEA)、细胞角质片断抗原21-1、CA19-9、CA125、CA15-3、鳞癌抗原等的基因芯片及蛋白组学研究，现阶段也仅为肺癌早筛提供了一个新的方向，尚处于研究阶段。只能说在未来的世界可能是有效的。

　　近年成为市场新宠的PET-CT，也不在肺癌早筛推荐之列。PET-CT不止是价格高昂，其辐射之巨也被人们所诟病。更重要的是PET-CT并不适合所有的癌症，只是在病理不能进行确定或者患者不易取病理的情况下，才使用的一种辅助检测手段。