老年胆囊癌的症状及并发症

　　老年人慢性胆囊炎胆石症，胆囊息肉十分常见，已知其与胆囊癌的发生密切相关，不论是原发性胆囊癌或意外胆囊癌，他们的手术切除率低，生存期短，故应警惕认识那些风险因素，及时手术处理可望降低发病率和死亡率。本文主要针对老年人胆囊癌的症状表现进行阐述。希望能对患者有所帮助。

　　老年人胆囊癌的症状：

　　老年人胆囊癌的常见症状有腹水、结节等。

　　胆囊癌起病隐袭，早期大多无症状，临床表现无特异性，可酷似急，慢性胆囊炎或胆石病，应注意鉴别，右上腹扪及块物者约占半数，晚期可出现肝大，发热，腹水和贫血等。

　　实时超声为非侵入性检查方法，可见胆囊壁不规则增厚和胆囊内位置固定的不伴声影的回声团块，诊断率50%～90%，应作为首选，超声内镜对早期胆囊癌的诊断及其浸润深度和肝脏，胆道的浸润情况都有一定价值，经皮肝穿胆道造影(PTC)，逆行胰胆管造影(ERCP)，CT及MRI都有一定诊断价值。

　　进行ER-CP及PTC时，可同时收集胆汁做细胞学检查，在X线或超声导引下经皮肝穿作直接胆囊造影，成功率分别为85%和95%以上;此外尚可穿刺胆囊壁取活组织做细胞学检查，诊断正确率为85%左右，腹腔镜检查可发现肿瘤结节，并可活检作出细胞学或组织学诊断，腹腔动脉造影的诊断正确率为70%～80%，并有可能发现早期癌，其表现为胆囊动脉增宽，粗细不匀或中断现象。

　　老年人胆囊癌的并发症：

　　老年人胆囊癌的并发症为肝脓肿膈下脓肿。

　　胆囊癌主要通过淋巴转移，手术时发现已有淋巴转移者25%～75%;其半数以上癌瘤可直接播散到邻近器官其发生的频率依次为肝、胆管、胰、胃十二指肠、网膜、结肠和腹壁;血行播散者不到1/5。并发症有胆囊感染，积脓，穿孔，以及肝脓肿，膈下脓肿，胰腺炎，胃肠道出血等，也可与附近胃肠道形成瘘管。