胰腺癌化疗时要注意的事项

　　胰腺癌患者有80%在发现时就已经无法手术治疗，晚期患者的中位生存期仅5~6 月，5 年生存率小于5%。化疗已经成为必不可少的治疗手段，对晚期胰腺癌一线化疗常见的方案还是以吉西他滨(gemcitabine，GEM)为主。化疗主要的不良反应是乏力、血小板减少、贫血、恶心、腹泻、呕吐、外周水肿、发热和AST升高。疲劳也是化疗最常见的副作用之一，轻则精神不振，重则筋疲力尽。像大多数其它副作用一样，化疗一结束，疲劳也会随之消除。胰腺癌在化疗期间注意调理，可帮助减轻化疗副作用减少病人的痛苦，对延长胰腺癌的生存期有很好的帮助。

　　胰腺癌化疗的胃肠道注意事项

　　化疗期间病人常会感到虽然只吃很少的食物，仍然会有饭后很饱胀的感觉，甚至厌食，其原因与病人的情绪有直接关系，主要是紧张、忧虑，其次可能与胃肠功能紊乱、用药刺激、缺乏活动、大便秘结及所进的食物有关。此时要帮助病人克服消极情绪，要明确认识饮食营养的特殊重要性，它是保障顺利开展治疗、保持人体抵抗力不下降的重要手段。坚强的病人都会振用起精神，为保证摄入足够的营养，做到有计划的完成定量;

　　化疗期间给予少食多餐，可减少每次食入的量，增加次数，可减轻病人每次进食的负担，努力做到每次食物尽可能花样翻新，或选择病人喜欢吃的食物，就可起到促进食欲的作用;少吃甜食，因甜食容易产酸、产气;尽量不吃油腻、油煎的食物，因其不易消化。如使用的化疗药物刺激胃黏膜，可同时给予小苏打、氢氧化铝凝胶等，能起到保护胃黏膜的作用。如病人身体状态允许，可在饭前、饭后适当散步。勤漱口，房间通风去异味，及时清除呕吐物，防止形成口腔破溃。

　　便秘的同时常伴有食欲减退及腹胀等症状，如果3天没有排便，应使用缓泻剂，可用液体石蜡30毫升口服，1日3次，还可使用开塞露;大便干涸时，可用油类行保留灌肠，以软化粪便，促进排便。化疗期间适当的给予中药，如人参皂苷Rh2对化疗的作用主要产生在2个方面，一个是协同抗癌，一个是逆转肿瘤耐药性。人参皂苷Rh2可以作为肿瘤耐药逆转剂提高化疗药物的抗肿瘤活性。一般的化疗药物不易进入癌细胞，癌细胞中有种P-糖蛋白可将化疗药物排出，造成癌细胞对化疗药物产生耐受性差，人参皂苷Rh2可以轻易进入细胞核内而杀死癌细胞。人参皂苷Rh2可以通过减少化疗药物的使用，减少毒性的产生。也有直接对正常细胞的保护，减少化疗药物的损伤。

　　胰腺癌化疗防止静脉炎

　　化疗期间：注意皮肤、液体外渗等情况。预防发生静脉炎，化疗应建议患者深静脉置管的管理，特别是在外周血管条件差，需要多周期化疗。采用锁骨下静脉导管和PICC导管化疗的顺利完成化疗，无一例发生静脉炎。

　　如果化疗药物渗漏问题，应立即关闭输液，和其他连接到一个注射器取多个方向，尽可能的泄漏的液体。疼痛明显用0.5%普鲁卡因局部封闭，然后随着镁硫纱布冷25%溶液。病人要求抬高患肢，避免把东西摆，密切观察。化疗性静脉炎的原因包括药物的刺激，药物毒性的因素，机械刺激不足，保护血管等，可能会导致用于预防和治疗各种原因所致静脉炎，能减少静脉炎的发生率。

　　胰腺癌化疗心理护理

　　大部分首次化疗者，表现有恐惧、疑虑、紧张等心理。对此，制定出相应的护理措施，在建立良好的相互信赖关系的基础上，给予病人诚挚的安慰、鼓励，向病人及家属介绍有关化疗的必要性，化疗期间可能出现的副作用。同时介绍一些同类化疗病人的认识与体会，消除病人的顾虑，树立信心。