鼻咽癌影像学诊断分析比较

　　很多患者因治疗不彻底、不及时而易导致局部复发和远处转移。因此,准确判断鼻咽癌是否侵犯颅底骨,有助于判定正确的治疗方案并评估预后,临床意义重大。由于MRI软组织分辨率高,可以显示鼻咽癌侵犯的范围,避免了颅底骨解剖结构复杂、位置较深等难题,对颅底侵犯的检出率优于CT。结合颅底侵犯的临床和影像特征,可以正确诊断和设计放疗靶区,避免漏照,降低鼻咽癌复发率,提高生存率,对临床上初治鼻咽癌患者的判定更具价值,特别是对有颅底侵犯的鼻咽癌患者尤为重要。肿瘤骨质浸润或放疗后骨坏死所造成的破坏。当鼻咽癌通过卵圆孔、破裂孔等天然孔道进人颅内时,ct能显示孔道的增大和侵犯的边缘,mri则表现为软组织信号,对软组织的分辨率高,通过多方位成像,较ct能更准确地了解肿瘤侵犯的范围,对发现海绵窦病变具有超前的诊断。颅底富含骨髓,是鼻咽癌远处转移的发源地,也是放疗后局部复发的主要因素,其发生率为14.5%～57.7%,甚至高达76.9%。< p="">

　　MRI是利用原子核在磁场内共振产生信号、重建图像的一种技术。因为在磁场的作用下,不同的组织产生不同的信号,所以MRI对组织的分辨率较高,可清楚地显示鼻咽部的正常结构和肿瘤范围,能显示鼻咽癌黏膜下浸润以及对腭帆提肌、张肌和咽颅底筋膜的侵犯程度,尤其对如骨髓等软组织的信号改变特别敏感,可显示局部骨小梁尚未破坏时肿瘤对骨髓腔的浸润。由于CT和MRI对颅底侵犯的诊断机制不同,早期颅底侵犯,CT表现可能正常,而MRI表现为黄骨髓被肿瘤取代后的信号改变,能分辨病灶放疗后的纤维化和肿瘤复发。

　　应用对比剂增强和压脂序列扫描是目前评估鼻咽癌病灶范围、分级分期的最佳影像学手段。本实验结果显示,CT组和MRI组在超腔侵犯、咽后淋巴结转移、颅底骨质侵犯和颅内海绵窦侵犯方面,检出例数及检出率分别为57例(71.3%)和71例(88.8%)、65例(81.3%)和73例(91.3%)、42例(52.5%)和66例(82.5%)、67例(83.8%)和73例(91.3%),MRI较CT表现出明显的优越性。

　　世界卫生组织材料显示,世界上80%的鼻咽癌发生于中国,鼻咽癌恶性程度高,往往在疾病的早期就有邻近组织浸润,其死亡率居中国恶性肿瘤死亡率的第8位。随着现代医学科学的发展,医学影像学在鼻咽癌诊断中发挥了十分重要的作用。MRI因其具有良好的软组织对比度和多参数成像,可清晰地从形态学和功能改变方面为肿瘤的定位、定性提供丰富的诊断信息,其在鼻咽癌超腔侵犯、咽后淋巴结转移、颅底骨质侵犯及颅内海绵窦侵犯等方面上具有较高的敏感性,其检出率均较CT高,具有明显的优越性。