多学科协作诊疗模式 让喉癌的治疗不再任性

　　近年来，我国喉癌诊疗获得了长足进步，但和欧美发达国家相比，患者生存率仍然较低。诊疗不规范是影响我国当前喉癌预后的重要因素。由于地区间医疗水平的差异和喉癌诊疗的特殊性，临床实践中，往往存在治疗“过度”或“不足”的情况，喉癌诊疗的规范化水平亟需提高，为此，我院成立了喉癌单病种诊疗小组，为喉癌患者进行喉癌多学科协作诊疗(MDT)，以切实有效地推进喉癌诊疗规范，给予更多患者最佳的规范化治疗方案，改善整体生存时间和生存质量，让喉癌的治疗不再随意、任性。小组成员由具有丰富临床经验和专业理论水平的头颈外科、头颈放疗科、内科、影像学、病理科和内镜医师，以及营养师、专科护士等组成，专家们根据患者的全身状况及肿瘤的位置、侵犯范围、病理学检查结果，为喉癌患者“量身定制”规范化、个体化的治疗方案，再由相关学科单独或多学科联合执行。

　　喉癌是头颈部最常见的恶性肿瘤之一。近年来，喉癌的发病率呈逐步上升的趋势。不同地区，不同民族，不同年龄和不同性别之间，喉癌的发病率均有差异。在我国，北方比南方多见，男性多于女性，但随着社会生活方式的转变，女性和年轻患者也呈现出明显上升趋势。

　　喉癌的发病原因目前尚不太清楚，可能与长期过度吸烟、酗酒、有害化学气体刺激，以及慢性炎症、病毒感染、放射线辐射等有关。喉癌的早期症状一般不太明显，有的仅表现为声音嘶哑，咽部有异物感，很容易被误认为是感冒、咽喉炎、支气管炎等。因此出现上述症状，经过抗炎治疗2～3 周没有好转时，尤其是年龄超过40岁的男性，都有必要到医院进行喉镜(间接喉镜、纤维喉镜)检查，如果发现喉新生物，则需要取组织活检，即喉内喷上麻醉药后，夹取一小块瘤体做病理切片检验，3～5天即可明确诊断。

　　喉癌是最能体现医生新技术新方法临床应用水准的病种之一，其有效治疗手段至今仍为外科手术与放疗，化疗单独应用无根治效果。以手术为主的多学科联合治疗，避免了单一学科治疗的不足，可为患者带来最高的局部控制率和最少的功能损害，如有可能，应尽量保存呼吸、吞咽和语音功能，以期提高患者的生活质量。一般来说，不同病期选择方案不同。早期病变可采取手术或单一放疗，治疗失败后采取综合治疗策略;中期或局部晚期病变采取综合治疗策略，多数病例可能需要联合多种治疗手段;远处转移病变以化疗、靶向和姑息治疗为主，手术仅适用确实需要通过手术以改善生活质量的病例。

　　喉癌也是最能体现多学科协作诊疗重要性的病种之一。通过喉癌多学科协作诊疗，患者五年生存率可达到或超过70%，早期病变超过90%甚至接近100%。大多数患者在获得较为满意治疗效果的同时保留了喉功能。通过“华山论剑”这种多学科协作诊疗模式，让患者从中获益，达到“延年益喉”的目的。