加强警惕 提高胰腺癌的诊断

　　胰腺癌的发病率在全世界有明显升高的趋势，我国近十年的发病率也显著上升。美国2001年有胰腺癌新发病例29200例，约有28900人因胰腺癌而死亡，其发病率已超出胃癌。

　　胰腺癌不易早期诊断，发现时多为中晚期，既往手术切除率仅为10%～20%，同时其恶性程度高，肝脏、淋巴结转移率高，对放化疗又不敏感，术后5年生存率不到5%，治疗效果明显差于胃癌、结肠癌，成为普外科尚未攻克的最后堡垒。故被称为“癌中之王”和“二十一世纪的癌”。

　　因此，要提高胰腺癌的早期诊断率，首先要加强对胰腺癌的警惕性。以下情况被视为胰腺癌的高危人群，应警惕胰腺癌的可能：(1)40岁以上有上腹部疼痛、腹胀、腹部不适等症状者，胃镜、B超也没有发现有常见的上消化道疾病，如胃病、胆囊炎等，应警惕有无胰腺疾病的可能;(2)有胰腺癌家族史者：胰腺癌有遗传倾向，如果父母有胰腺癌病史，也应提高警惕;(3)突发糖尿病患者，特别是无糖尿病家族史、无肥胖症等糖尿病易发因素，发病后很快出现胰岛素抵抗者(血糖高，采用胰岛素也不易控制);(4)慢性胰腺炎反复发作者，特别是慢性家族性胰腺炎和慢性钙化性胰腺炎。(5)不明原因的急性胰腺炎发作。表现为突发上腹痛，到医院就诊发现血尿淀粉酶增高，诊断为急性胰腺炎。如果没有胆道疾病、饮酒、高脂血症等急性胰腺炎常见的病因，应作针对胰腺癌的全面检查。我们临床中发现，约15%的胰腺癌病人首发症状是急性胰腺炎发作。