乳腺癌的普查概述

　　乳腺癌，无论是国外还是国内，尽管乳腺癌的发病率不断提高，但是乳腺癌乳腺癌的死亡率却不断下降，这主要原因是因为，越来越多的女性重视乳腺癌的预防，得益于女性对乳腺癌的筛查和早期的诊断，而且近年来我国不断发展的分子生物学技术和综合诊疗规范化水平的提高，大大降低了乳腺癌的死亡率。

　　乳腺癌普查

　　乳腺癌的疗效更多的取决于病期。提高早诊率是提高治愈率的关键，在早期乳腺癌中导管原位癌的治愈率可达到95%以上，并获得更多保留乳房的机会{burstein,2004#1}。乳腺癌普查是发达国家提高治愈率行之有效的办法，20世纪60年代初美国著名的纽约区健康保险计划(health insurance plan of greaster new york,hip)应用乳腺临床检查和乳腺x线摄片对健康人群开展乳腺普查，随访18年后，40岁以上、50岁以上、60-64岁各年龄组的乳腺癌死亡率分别下降了25%、23%和17%。

　　1973-1980年，美国肿瘤协会(the american cancer society,acs)和国家肿瘤研究所(the national cancer institute,nci)进一步实施了乳腺癌普查方案(the breast cancer detection demonstration project,bcddp),涉及29个地区、280,000女性参加。其结论肯定了乳腺癌普查的价值：定期乳腺癌普查(乳腺x线摄片)能降低乳腺癌死亡率。

　　如今美国几乎所有州政府均已立法，乳腺x线摄片所需费用由健康保险基金支出。此项立法的意义不仅在于确定了乳腺癌普查的价值，更重要的是以国家名义将普查纳入法制化。此后，日本、欧美等多数国家也纷纷将40岁以上妇女的乳腺癌普查列入到医保计划。目前，由于普查带来了早期病例检出率的提高，这些国家乳癌在发病率仍然上升的同时，死亡率获得持续的下降。