乳腺癌的治疗是一门艺术

　　乳腺癌治疗是一门艺术，需要把握最佳时机、争取更大的治愈机会。随着检测技术的提高和分子肿瘤学的发展，根据治疗方法不同，可以把乳腺癌分三大类。第一类是激素反应型，这类患者病情发展相对缓慢，适合做内分泌治疗。第二类就是癌基因表达型，这类患者往往病情发展比较快，适合应用新的分子靶向药物治疗。第三类是“三阴型”，即各项指标都是阴性的，这类患者就应该以化疗为主。所以对于乳腺癌患者，首先要明确病理类型，再设计个性化治疗路线，做到分类明确、分别治疗。

　　内分泌治疗是乳腺癌另一种全身治疗手段。20世纪70年代，他莫昔芬的问世成为乳腺癌内分泌药物治疗新的里程碑，90年代第三代芳香化酶抑制剂的问世，则使乳腺癌内分泌治疗进入了一个新时代。内分泌治疗对激素依赖性复发转移的乳腺癌和早期乳腺癌术后辅助治疗，均起到非常重要的作用，甚至可以用于高危健康妇女预防乳腺癌发生。内分泌治疗方法的最大改变是治疗理念的转变。它改变了乳腺癌术后的“治疗窗”。传统观念是乳腺癌术后治疗不超过5年，其实，5年以后仍是乳腺癌复发的高发期，仍然可以继续采用内分泌治疗方法，进行更长时间的治疗。因此，内分泌治疗成为一个永远可以使用的手段。

　　分子靶向治疗是一种基因治疗技术，简单地说就是分子的阻断，是指针对乳腺癌发生、发展有关的癌基因及其相关表达产物进行治疗。分子靶向药物通过阻断肿瘤细胞或相关细胞的信号转导，来控制细胞基因表达的改变，从而抑制或杀死肿瘤细胞。靶向药物治疗宗旨是希望药物只针对恶性肿瘤细胞，而尽量不影响正常细胞。随着分子检测技术的发展，人们有办法检测到那些对健康不利的恶性基因，通过分子技术和单克隆抗体的技术去阻断它，从而达到抑制肿瘤或者杀灭肿瘤细胞而又不损伤正常细胞的目的，这就是分子靶向治疗。靶向治疗是基于患者的基因或者受体的表达来选择性用药，最大的区别就是选择性更强，所以疗效更好，而毒性会更低。

　　化疗是用化学药物进行肿瘤的治疗。它是目前治疗肿瘤及某些自身免疫性疾病的主要手段之一，其治疗原理是抗癌药物进入体内后很快分布到全身，既可杀灭局部的肿瘤，也可杀灭远处转移的肿瘤，因此化疗是一种全身治疗。化疗的效果取决于肿瘤的类型和病况，有的可治愈，更多的是抑制肿瘤生长和扩散。化疗期间，由于药物在杀伤肿瘤细胞的同时，难免会使正常的细胞受到一定损害，产生相应的毒副反应，如免疫功能下降、白细胞减少、消化道黏膜溃疡、脱发等，患者普遍有恶心呕吐等副作用。