美国2021年癌症统计

        癌症是世界范围内的一个主要公共卫生问题，并且是美国第二大死亡原因。2020年，癌症的诊断和治疗受到2019年冠状病毒病（COVID-19）大流行的阻碍。例如，由于医疗机构关闭而导致就医机会减少，导致诊断和治疗的延迟，这可能导致癌症发病率短期下降，继而晚期疾病上升，并最终增加死亡率。但是，由于基于人群的监测数据的传播滞后，因此这种大流行的次要后果需要数年时间才能量化。

　　在本文中，美国癌症协会提供了2021年美国全国和各州新发癌症病例和死亡人数的估计数，以及基于2017年癌症发病率和2018年死亡率的最新人口数据的癌症发病率的全面概述。

　　每年，美国癌症协会都会估算美国新发癌症病例和死亡人数，并汇编最新的人口癌症发病数据。通过监测，流行病学和最终结果计划收集发病率数据（截至2017年）；国家癌症登记计划；以及北美中央癌症登记协会。死亡率数据（截至2018年）是由国家卫生统计中心收集的。预计到2021年，美国将有1,898,160例新癌症病例和608,570例癌症死亡病例。在经历了20世纪大部分时间的增长之后，癌症死亡率从1991年的峰值一直下降到2018年，总死亡率下降了31％，原因是吸烟的减少以及早期发现和治疗的改进。这意味着癌症死亡人数将比峰值发病率持续的情况下减少320万。

　　自1991年以来，癌症死亡率的持续下降已导致总体下降31％，这意味着癌症死亡人数减少了约320万。这种稳定的进展很大程度上是由于吸烟减少以及随后的肺癌死亡率下降所致，近年来，由于改善了对非小细胞肺癌的管理，肺癌的死亡率有所上升。治疗的突破还导致儿童和成人以及最近发生的某些难以治疗的癌症（例如转移性黑素瘤）的造血和淋巴恶性肿瘤死亡率迅速降低。然而，适合通过筛查及早发现的癌症（例如乳腺癌，前列腺癌和CRC）的进展正在减慢或停止。更令人担忧的是，对于高度可预防的癌症，如宫颈癌和肺癌，持续存在种族、社会经济和地理上的差距。为公平和广泛地应用现有的癌症控制干预措施以及基础和临床研究以增加知识和先进的治疗选择而增加的投资无疑将加速抗癌的进展。

　　本次癌症统计存在局限性，虽然预计2021年新发生的癌症病例和死亡人数的估计数可以合理准确地描述当代癌症负担，但它们是基于模型的3年（死亡率）或4年（发病率）提前预测，不应因若干原因被用于跟踪趋势。首先，在2021年的估算数中，采用了一种新的方法，以利用建模技术和癌症监测覆盖率方面的改进。其次，尽管模型很健壮，但它们只能说明最近数据年度的趋势（当前是2017年的发病率，而2018年是死亡率），因此无法反映COVID-19大流行对减少卫生保健机会和随后诊断延迟的影响。同样，这些模型无法预测受检测方法变化影响的癌症的突然波动（例如PSA检测和前列腺癌）。第三，该模型对观察到的数据的突然或大变化可能过于敏感。跟踪癌症趋势的最有用的指标是来自SEER，NPCR和/或NAACCR的年龄标准化或特定年龄的癌症发病率，以及来自NCHS的癌症死亡率。

　　在非白人或黑人人群中，特别是在美洲印第安人人群中，在医疗记录和死亡证明中报告种族/民族的错误可能会导致癌症发病率和死亡率的低估。还需要注意的是，美国的癌症数据主要是针对广泛的，异质的种族和族裔群体报告的，掩盖了这些人群中癌症负担的重要差异。例如，夏威夷土著人和新罕布什尔州男性的肺癌发生率是相同的，但亚洲人/太平洋岛民的总体肺癌发生率要低大约50％。