乳腺癌病理报告单怎么看？主要关注哪些要点？
2021-07-13 抗癌健康网
专注健康 关爱生命 病理报告单是乳腺癌诊断、治疗的重要依据，很多患者拿到病理报告单后都会比较迷茫，报告单上的指标都表示什么？我应该重点关注哪些指标呢？
一、肿瘤大小
肿瘤大小，就是病灶浸润周围组织的面积。肿瘤有多大会影响乳腺癌的临床分期，也就是一期、二期、三期、四期，还影响着具体的治疗方式及预后情况。肿瘤越小，治疗效果越好，肿瘤越大，治疗方法越复杂，复发转移的风险也越高。
二、乳腺癌分类
按照乳腺癌的浸润情况，可以分为非浸润性癌、早期浸润性癌、浸润性癌。
非浸润性癌指癌细胞没有发生浸润，属于早期乳腺癌，预后一般都比较好。
早期浸润性癌出现了浸润，但浸润范围<1mm，依然属于早期，预后较好。
浸润性癌指癌细胞出现了1mm以上的浸润范围，治疗相对困难，预后相对较差。
就预后来看，非浸润性癌优于早期浸润性癌优于浸润性癌。
三、乳腺癌分级
根据肿瘤形成的腺管数量、细胞的异型程度及核分裂像多少，将乳腺癌分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级。每项指标按1-3分逐级递增，3项指标得分之和即对应相应的组织学分级。其中，3~5分为Ⅰ级（分化好），6~7分为Ⅱ级（中等分化），8~9分为Ⅲ级（分化差）。分级越高，肿瘤的恶性程度越高，侵袭和转移的能力越强。
四、淋巴结转移情况
乳腺癌病理报告上的淋巴结转移一般是指腋窝淋巴结，淋巴结的转移情况也影响乳腺癌的分期以及具体的治疗方案。一般而言，淋巴结转移的数量越多，发生远端器官转移的风险越大，预后越差。
五、免疫组化及FISH检测指导乳腺癌分子分型
关键指标为ER，PR，HER2，Ki67的表达情况。
激素受体检测：雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR），“-”表示阴性，“+”表示阳性，可反映乳腺癌对内分泌治疗的效果，内分泌治疗可显著降低激素受体阳性乳腺癌患者的复发风险。根据最新的检测标准ER和PR只要有1%的肿瘤细胞阳性即判定为阳性。
HER2检测：HER2即人类表皮因子受体受体2，是一种癌基因。HER2（0）和HER2（1+）表示免疫组化结果为阴性；HER2（2+）表示尚不能确定是阴性还是阳性，需要FISH检测进一步确定；HER2（3+）表示阳性。HER-2基因过度表达的患者，复发转移的机会较大，但如果HER-2基因过表达，可以使用靶向药物赫赛汀可显著降低HER-2阳性患者复发风险达。
Ki67（增殖细胞核抗原）：与细胞的有丝分裂密切相关，代表肿瘤增殖指数，Ki67百分比越高，表示细胞增殖数量越多，肿瘤生长越快，组织分化越差，对化疗越敏感。
六、手术切缘
乳腺癌术后病理报告手术切缘有无癌组织残留，可了解手术是否切除干净。如果手术切缘阳性，说明患处依然还有肿瘤残留，则需要进行评估，是否进行二次手术或后续进一步使用放化疗。不管是乳房全切，还是保乳术，对于切除的患处边缘（切缘处）肿瘤是否切除干净的检查十分有必要。
七、是否存在脉管癌栓
脉管癌栓是乳腺癌预后的一项指标，了解是否存在脉管癌栓有助于临床医生判断肿瘤的生物学行为，肿瘤是否发生转移，从而指导辅助化疗。如果检测报告表示脉管内见癌栓，说明肿瘤细胞已经随血流而附着在血管壁上，肿瘤细胞发生远处转移的危险将大大提高。
