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covid-19大流行期间的饮食失调

2021-07-20 抗癌健康网

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       在 covid-19 大流行期间,寻求饮食失调治疗的人数激增,揭示了其全球性和严重性。 Jane Feinmann 在国际饮食失调会议上的报告
 
  故事往往以积极的方式开始。
  “在一次咨询中,孩子们告诉我们,当大流行开始时,他们决定吃得更健康并开始更多地锻炼,”美国俄亥俄州克利夫兰诊所青少年医学负责人艾伦·罗马说。然而,这种积极的开端是悲剧性转变的前奏。 “然后一个成年人会拿起故事说,‘接下来我们知道,她瘦了 10 公斤’,”罗马说。 “其他孩子告诉我们,他们在没有时间表的情况下,在感到压力或无聊以及‘体重突然增加’时就开始进食。”
  罗马是在6月的饮食失调国际会议上发表这番讲话的。有关于大流行期间重症患者面临的问题的第一手资料,其中住院服务的关闭或限制是一个主要因素。
  Carolyn 是一名在 2019 年底复发厌食症的成年人的加拿大母亲,她描述了在大流行期间她如何开车送女儿去当地急诊室 10 多次。 “每次,一旦她病情稳定,他们就会让她出院,”卡罗琳在会议上说,并解释说她女儿的复发仍在继续。
  虽然很多媒体报道来自欧洲和北美,但大流行表明饮食失调是一种全球流行病。
  北卡罗来纳大学饮食失调教授辛西娅·布利克 (Cynthia Bulik) 说:“认为饮食失调仅限于高收入国家是一个危险的神话,它使健康差异长期存在。”印度本地治里贾瓦哈拉尔研究生医学教育与研究研究所的 Ravi Rajkumar 在会议上说,情况是有偏差的,现有文献仅来自少数受影响的国家。
  事实上,许多国家的儿童在大流行期间都出现了饮食失调。约旦哈希姆大学应用健康学院助理教授 Huda Al Hourani 说:“不受控制的食物摄入量是封锁的特征。”
 
  负面情绪
  来自56个国家的研究人员、临床医生和有生活经验的专家在会议上提出的新研究表明,为什么以前健康的青少年会在大流行期间死亡
  意大利帕多瓦神经科学中心神经科学系主任安吉拉·法瓦罗(Angela Favaro)说:“在正常时期,超过一半的饮食失调都是在青春期的某个特定时间段开始的,那时,同伴之间的社会比较是身体形象、自尊和社会认知发展的重要组成部分。”她在会议上说,社交回避、思维僵化和消极情绪是早发性饮食失调的关键预测因素。禁闭和学校关闭迫使孩子们进行社会回避,让他们“在成长的关键时刻暴露在缺乏点对点社会比较的环境中”。
  德累斯顿技术大学心理社会医学教授Stefan Ehrlich说,研究表明,食物限制会导致对胃饥饿素的抵抗,胃饥饿素是促使人们寻找食物的“饥饿荷尔蒙”,这一过程在青少年与同伴隔离后得到强化。
  在印度,据估计每四个少女中就有一个和每五个男孩中就有一个有“不正常的饮食习惯和行为”,其中许多人“在家庭回到自己的村庄、生活在狭小的环境中时,在不断的监督下,焦虑加剧”,尼赫鲁医学院的儿科医生Kritika Malhotra在会议上说。
 
  青少年、成人和医生也是如此
  在这次大流行期间,成年人出现饮食失调的人数也创下了纪录。会议听取了阿根廷和黎巴嫩关于暴饮暴食和泻药行为的报告。
  据加拿大安大略省麦克马斯特儿童医院的Jennifer Couturier说,一个促成因素是“社交媒体上关于呆在家里‘不可避免’体重增加的帖子和信息的轰炸。”
  Bulik 告诉 BMJ:“暴露在大流行的压力下似乎很可能已经超越了饮食失调的平均遗传风险,否则他们可能永远不会表达出来。”
  伊朗扎黑丹医科大学的 Mohsen Khosravi 说,医疗保健专业人员很容易受到不良饮食行为的影响。 “我们知道,包括焦虑、压力、抑郁和愤怒在内的负面情绪会引发饮食失调,”Khosravi告诉 BMJ。 “对于医疗保健专业人士来说,当前危机中医疗设备的缺乏伴随着负面情绪的加剧,引发了饮食失调。”
  葡萄牙米尼奥大学饮食失调研究小组负责人保罗·马查多 (Paulo Machado) 在会议上表示,许多已确诊的患者“病情恶化,尤其是在情绪调节困难的情况下”。
 
  拥抱科技
  然而,在流感大流行期间广泛引入的在线咨询却被证明是一次意外的打击。
  尽管在荷兰和美国接受调查的饮食失调患者中有超过一半在大流行开始时接受采访时抱怨他们的治疗已经恶化,但即将发表的一项后续研究表明,在2021 年 5 月,只有不到四分之一的人有同样的感受。“据推测,在那个时候,从业者和患者对这项技术更加熟悉,”首席研究员、北卡罗来纳大学精神病学助理教授 Christine Peat 在会议上说。
  Machado 说,葡萄牙患者将在线服务视为“当我们的诊所第一次停止面对面咨询时的一种次要形式的治疗”。但现在诊所已经开放,许多人更愿意留在网上。在以色列,极端正统的家庭,他们大多避免科技,包括互联网,“允许他们的女儿参加在线诊所,他们不希望他们亲自参加。”
  这一上升导致了第一个关于儿童、青少年和新兴成人饮食障碍虚拟护理的指南,该指南于2021年4月出版,由加拿大共识小组作为加拿大卫生研究所资助项目的一部分编制,他们承认,这些研究是基于现有的少量证据,但表示,鉴于“饮食失调人群特别容易受到伤害,如果得不到适当的护理,他们将面临巨大的死亡风险,因此迫切需要提供指导。”
 
  治疗问题
  Couturier 的团队还发现了明显的知识差距,尤其是在虚拟护理在更密集的服务(如虚拟日间医院)中的作用方面。它呼应了 2 月份在 Lancet Psychiatry 进行的全球领先专家对更多研究和资金的需求。
  悉尼大学临床心理学教授斯蒂芬·图伊兹 (Stephen Touyz) 在会议上表示,新疗法应结合“目前正在改变医疗保健的奇妙创新技术”。
  “虚拟现实领域取得了惊人的进步,现在可以帮助人们对体型进行过度评估。可以开发已经允许记录实时心电图数据的智能手表,以便在进餐时间进行实时流媒体反馈,这是饮食失调患者面临的最大挑战之一,”他告诉 BMJ。这些可能会导致更好的治疗,同时考虑到大脑动力学和饮食失调遗传学的新发现。
  Khosravi 说,需求很紧迫。根据以往全球健康灾难的证据,有人担心这种流行病会加剧饮食失调症状的严重程度。认识到这些疾病的全球性和大流行的影响是一个开始。

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