局部晚期或炎症性乳腺癌如何治疗？生存期长吗？
2021-07-22 抗癌健康网
专注健康 关爱生命 美国癌症研究学会的研究表明，根据现有的证据，以治疗为目的的多模式治疗是局部晚期或炎症性乳腺癌患者的标准护理。
局部晚期或炎症性乳腺癌的标准治疗方案可能包括以下内容：
1.保乳手术或全乳房切除术伴腋窝淋巴结清扫术。
2.化学治疗。
3.放射治疗。
4.激素疗法。
最初的手术通常局限于活检，以确定组织学、雌激素受体 (ER) 和孕激素受体水平以及人表皮生长因子受体 2 (HER2/neu) 的过度表达。
初始治疗的标准化疗方案与辅助治疗中使用的化疗方案相同，尽管仅对局部晚期疾病患者进行的试验并未显示出剂量密集化疗在统计学上的显著优势。
对于术前化疗有反应的患者，局部治疗可能包括全乳房切除术和腋窝淋巴结清扫术，术后对胸壁和局部淋巴管进行放射治疗。对术前化疗有良好部分或完全反应的患者可考虑保乳治疗，随后的全身治疗可能包括进一步化疗。激素治疗适用于ER阳性或ER未知的肿瘤患者。
尽管下面描述的证据尚未被复制，但它表明局部晚期或炎症性乳腺癌患者应以治愈为目的进行治疗。
证据（多模式治疗）：
在一项回顾性研究中，70名局部晚期乳腺癌和锁骨上转移患者接受了术前化疗。患者在放射治疗前后接受局部治疗，包括全乳房切除术和腋窝淋巴结清扫术，或进行保乳手术和腋窝淋巴结清扫术。对术前化疗无反应的患者接受手术和/或放射治疗。局部治疗结束后，继续化疗4～15个周期，然后进行放射治疗。
①在接受联合治疗的同侧锁骨上淋巴结受累且无远处转移（pN3c）的患者中，约32%的患者在10年的无病生存期（DFS）延长了。
②这些结果已在不列颠哥伦比亚省接受治疗的一系列患者中得到证实。
对178 名炎症性乳腺癌患者进行了联合治疗。患者接受诱导化疗，随后是局部治疗（放疗或乳房切除术），然后进行化疗，如果进行了乳房切除术，则进行放射治疗。
随后的试验证实，局部晚期和炎症性乳腺癌患者在接受初始化疗时，可能会出现长期的无病生存期（DFS）。
所有患者都被认为是临床试验的候选者，以评估最合适的方式来管理新的多模式方案的各个组成部分。
