前列腺癌的外科手术治疗
2021-08-18 抗癌健康网
专注健康 关爱生命 前列腺癌是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤，有不同类型的治疗方法可用于治疗前列腺癌患者。有些治疗是标准的（目前使用的治疗），有些正在进行临床试验。治疗临床试验是一项研究，旨在帮助改善目前的治疗方法或获取癌症患者新治疗方法的信息。当临床试验表明新疗法优于标准疗法时，新疗法可能成为标准疗法。本文主要向大家介绍两种标准治疗的方法。
一. 观察等待或主动监视
观察等待和主动监测是用于没有体征或症状或有其他医疗状况的老年男性以及在筛查测试中发现前列腺癌的男性的治疗方法。
观察等待是密切监测患者的病情，直到体征或症状出现或改变，才给予任何治疗。给予治疗以缓解症状并改善生活质量。
主动监测密切关注患者的病情，除非检测结果发生变化，否则不会给予任何治疗。它用于发现病情恶化的早期迹象。在主动监测中，患者会接受某些检查和测试，包括直肠指检、PSA 检测、经直肠超声和经直肠穿刺活检，以检查癌症是否在增长。当癌症开始生长时，会进行治疗以治愈癌症。
用于描述诊断后不立即进行治疗以治愈前列腺癌的其他术语是观察、等待和期待治疗。
二. 外科手术
1. 根治性前列腺切除术：切除前列腺、周围组织和精囊的外科手术。可以同时切除附近的淋巴结。根治性前列腺切除术的主要类型包括：
①开放式根治性前列腺切除术：在耻骨后区域（下腹部）或会阴部（肛门和阴囊之间的区域）进行切口。手术是通过切口进行的。外科医生更难保留前列腺附近的神经或使用会阴方法去除附近的淋巴结。
②根治性腹腔镜前列腺切除术：在腹壁上做几个小切口（切口）。腹腔镜（一种细管状仪器，带有用于观察的灯和透镜）通过一个开口插入以引导手术。手术器械通过其他开口插入以进行手术。
③机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术：与常规腹腔镜前列腺切除术一样，在腹壁上做几个小切口。外科医生使用机械臂通过其中一个开口插入带有照相机的器械，并通过其他开口插入手术器械。摄像头为外科医生提供了前列腺和周围结构的 3D 视图。外科医生坐在手术台附近的电脑显示器前，使用机械臂进行手术。
2. 盆腔淋巴结切除术：切除盆腔淋巴结的外科手术。病理学家在显微镜下观察组织以寻找癌细胞。如果淋巴结含有癌症，医生将不会切除前列腺，并可能推荐其他治疗方法。
3. 经尿道前列腺电切术（TURP）：一种通过尿道插入的电切镜（一种薄的、带切割工具的发光管）切除前列腺组织的外科手术。这种手术是为了治疗良性前列腺肥大，有时是为了在进行其他癌症治疗之前缓解肿瘤引起的症状。TURP也可用于肿瘤仅位于前列腺且不能进行根治性前列腺切除术的男性。
在某些情况下，控制阴茎勃起的神经可以通过保留神经的手术来挽救。然而，对于患有大肿瘤或肿瘤非常靠近神经的男性来说，这可能是不可能的。
另外，前列腺癌患者手术后可能会出现以下问题：
①阳痿。
②膀胱漏尿或直肠漏粪。
③阴茎缩短（1至2厘米）。具体原因尚不清楚。
④腹股沟疝（脂肪或小肠的一部分通过虚弱的肌肉鼓起进入腹股沟）。腹股沟疝在接受根治性前列腺切除术的男性患者中可能比单纯接受其他类型前列腺手术、放疗或前列腺活检的男性患者更常见。它最有可能发生在根治性前列腺切除术后的头2年内。
