肠癌复发了还能再次手术吗？
2021-08-27 抗癌健康网
专注健康 关爱生命 肠癌复发了，还能再次手术吗？
1、复发时间距离初次手术时间间隔较长；
2、病理类型比较好，初次手术为R0切除（根治性切除）；
3、初次手术前CEA等肿瘤血清学指标数值较低；
4、复发病灶比较局限，影像评估有望做到R0切除；
5、如果评估无法做到R0切除，但是手术可能解决危及生命的并发症，如肠梗阻、内瘘、脓肿、出血等。
6、复发后对于其他治疗比较敏感；
7、患者有较好的全身状态和精神状态，有积极治疗意愿和良好的依从性。
结直肠癌术后局部复发再次手术的方式有：
1、再次局部扩大切除
对于孤立的非吻合口的复发病灶可以连同周围部分正常组织将病灶完整切除。在切除病灶的同时要注意保护周围脏器，如输尿管、阴道、十二指肠、胰腺等。对于二次手术时淋巴结的清扫要根据术中具体情况加以实施，在安全的前提下尽可能地完成。
2、联合脏器切除与重建
直肠癌术后复发病例，若侵及周围脏器可以考虑行盆腔脏器的联合切除，包括膀胱、子宫、前列腺、输尿道以及相关的邻近组织切除。必要时联合大血管切除并进行人造血管重建， 以及腹壁、盆底修复重建。
3、骶骨部分切除术
在直肠癌术后复发的病例中，往往有肿瘤侵及骶骨，不联合切除受累骶骨无法达到根治的目的。术前可以通过CT、MRI检查明确肿瘤侵及骶骨的范围，如果在S2水平以下可以联合切除。
4、姑息性手术
当无法完成以上手术时，姑息性手术应受到重视，它可以达到部分控制症状的目的，有效提高患者的带瘤生存质量。
