孕期查出宫颈癌，还能保住孩子吗？
2021-11-11 抗癌健康网
专注健康 关爱生命 宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，也是孕期仅次于乳腺癌的常见恶性肿瘤。那么如果妊娠期检查出了宫颈癌怎么办呢？必须停止妊娠吗？
妊娠期宫颈癌有哪些症状？
妊娠期宫颈癌的症状与非妊娠期宫颈癌症状大致相同，主要是阴道异常出血、同房后出血、阴道分泌物增加等等。
需要注意的是，孕妇阴道出血的现象比较常见，黄体功能、孕激素水平、免疫排斥、自然流产等因素都可能导致阴道出血，可能与肿瘤导致的出血症状相混淆，从而耽误诊断与治疗。
因此妊娠期有阴道异常出血症状时，千万不可大意，应及时就诊筛查宫颈癌。
妊娠期宫颈癌如何筛查？
妊娠期宫颈癌的筛查手段包括细胞学检查、阴道镜检查与宫颈活检：
1.宫颈脱落细胞学检查：妊娠期进行细胞学检查是安全的，专家建议女性均应在产前检查或第一次产检时行规范的宫颈癌筛查。如果细胞学检查发现异常应进一步检查。
2.阴道镜检查：细胞学检查异常的孕妇应进行阴道镜检查。阴道镜检查对妊娠期女性是安全可靠的方法，通过阴道镜可以明确病变部位，指导后续检查。妊娠期阴道检查应由经验丰富的妇科专家进行。
3.宫颈活检：若阴道镜提示异常，应行阴道镜下活检进一步明确诊断。妊娠期宫颈活检诊断宫颈病变的敏感度和准确率较高，对于孕妇较为安全。
4.宫颈锥切：妊娠期宫颈锥切仅限于疑似宫颈浸润性病变的孕妇。由于妊娠期宫颈锥切有引发流产、早产、感染等风险，所以此时宫颈锥切的目的仅为诊断而非治疗，且最佳时机应为孕中期。
5.其他检查：如CT、MRI、淋巴造影等，需警惕辐射对胎儿造成影响，美国放射学会建议可采用MRI对肿瘤大小、浸润情况等进行评估。
妊娠期宫颈癌治疗原则
根据我国优生科学协会阴道镜和宫颈病变学分会（CSCCP）妊娠合并宫颈癌管理推荐，妊娠合并各期宫颈癌均可根据患者及其家属的意愿，终止妊娠治疗宫颈癌。妊娠20周前发现的ⅠA2期及以上的宫颈癌患者，原则上建议终止妊娠并进行宫颈癌规范化治疗；对于想要保留生育功能的早期宫颈癌患者，可以在终止妊娠后行保留生育功能的手术。
妊娠期宫颈癌治疗选择
妊娠合并宫颈癌的治疗方式应结合患者的肿瘤情况、妊娠孕周、病理类型、本人及家属意愿来综合考虑。
保留胎儿：
若孕妇本人希望继续妊娠，医生应与孕妇及家属充分沟通，详细告知相关风险，取得一致同意后再采用相应的治疗手段。根据患者肿瘤期别的不同，可采取延至产后治疗、宫颈局部手术治疗、新辅助化疗等治疗手段，在治疗的同时应密切监测胎儿生长发育状况，并根据病情的进展随时调整治疗方案。
不保留胎儿：
若不考虑保留胎儿，可选择终止妊娠并接受宫颈癌常规治疗，治疗方式与非妊娠期宫颈癌相同。
新辅助化疗会对胎儿有影响吗？
新辅助化疗可显著减小宫颈肿瘤的体积，控制病情进展，但是据相关报道，新辅助化疗会对胎儿造成不利影响，包括胎儿宫内生长受限、早产、小于胎龄儿等等，也有接受新辅助化疗后新生儿患上急性白血病的案例，因此孕期行新辅助化疗需要进行更长远的安全性评估。
备孕女性应提前做好宫颈癌筛查
医生建议，每位适龄女性都应尽早接种HPV疫苗，并在性生活开始后每年进行宫颈癌筛查。备孕的女性都应做好孕前妇科检查，包括宫颈癌筛查。
若孕前一年没有进行宫颈癌筛查，或在怀孕期间如果出现阴道异常出血、血性白带时，应尽快进行妊娠期筛查，以便早发现、早干预。
