脑胶质瘤的扩散方式有哪几种？

　　颅内肿瘤是一个包括几十种脑部肿瘤的总称，最多见的为胶质瘤，约占1/3～1/2以上。脑胶质细胞瘤起源于神经胶质细胞，是颅内最常见的肿瘤，其约占颅内肿瘤的46%左右。

　　其组织来源为外胚层发生的肿瘤，半数以上属恶性。胶质瘤根据病理和临床可分为：星形细胞瘤、多形性胶质母细胞瘤、室管膜瘤、室管膜母细胞瘤、髓母细胞瘤、少枝胶质瘤和少枝胶质母细胞瘤。其次为脑膜瘤、神经鞘瘤(90%为听神经瘤)、垂体腺瘤和颅咽管瘤(为最常见的颅内先天性肿瘤)等，除胶质瘤外，绝大多数为颅内良性肿瘤。

　　脑胶质瘤的扩散方式有哪几种？

　　1、沿脑脊液种植扩散

　　脱落的脑胶质瘤细胞被脑脊液带至远处或沉积于脑室外壁或脑池内，以后发展为转移灶。

　　2、软脑膜扩散

　　软膜蛛网膜下腔扩散发生率为56.8%。MRI上可见原发灶附近软脑膜弥漫性增厚、强化，呈“鼠尾样”改变。如果有脑脊液种植可见单发或多个强化结节。

　　3、颅外转移

　　颅外转移极少见，主因是因为颅内缺乏向颅外转移的淋巴道。但随着脑胶质瘤手术机会的增加，瘤细胞与颅外的淋巴管道接触的机会增多，颅外转移的病例日益增多。

　　4、弥漫性扩散

　　脑实质内沿脑白质、灰质、血管周围间隙扩散，肿瘤细胞也可经白质、胼胝体扩散到对侧大脑半球，这样弥漫性的扩散多见于脑胶质瘤病。

　　5、沿室管膜下扩散

　　室管膜下层对胶质瘤细胞有着异常的粘着力。在成人中枢神经系统中，分化的细胞停留在局部，而唯一保持能动力的细胞是室管膜下干细胞或前体细胞。MRI上胶质瘤可在室管膜下广泛扩散，脑室周围出现强化灶伴广泛脑水肿并累及透明隔。有时胶质瘤细胞在扩散至室管膜下后可继续向皮层和白质发展，表现为“跨皮层室管膜下扩散”。