如何判断脑胶质瘤是良性还是恶性？

　　近20年来，临床统计原发性恶性脑肿瘤发生率逐年递增，与上世纪80年代相比，恶性脑肿瘤发生率平均增加2倍，男性脑胶质瘤的发病率提高1.2倍，女性提高2.2倍。脑胶质瘤有良性与恶性之分，我们如何判断脑胶质瘤是良性还是恶性呢？

　　脑胶质瘤是最常见的原发性颅内肿瘤，包括星形细胞瘤、少突胶质细胞、室管膜瘤等。其中星形细胞瘤是最常见的。组织病理学上，传统的柯氏分类法将星形细胞瘤分为Ⅰ-Ⅳ级，Ⅰ级分化良好，呈良性;Ⅱ级是一种交界性肿瘤;Ⅲ、Ⅳ级分化不良，呈恶性。

　　脑胶质细胞瘤偏良性者生长缓慢，病程较长，自出现症状至就诊时间平均两年。而恶性者瘤体生长快，病程短，自出现症状到就诊时多数在3个月之内，70-80%多在半年之内。

　　另外，良恶性脑胶质瘤在PET-CT、CT等影像学检查中的显像也是有所不同的。以PET-CT为例，一般Ⅰ、Ⅱ级星形细胞瘤大多表现为颅内低密度灶，类似水肿;Ⅲ、Ⅳ级星形细胞瘤病灶密度则是不均匀，肿瘤内的高密度常为出血或钙化，低密度为肿瘤的坏死或囊变区。

　　除了影像学的检查，端粒酶活性的激活在胶质瘤中是常见的现象。端粒酶作为肿瘤标志物，在脑胶质瘤的良恶性鉴别、恶性程度评估方面具有重要的意义。

　　世界卫生组织1998年公布按死亡率顺序排位，恶性胶质瘤是34岁以下肿瘤患者的第2位死亡原因，是35～54岁患者的第3位死亡原因。可见，恶性脑胶质瘤可谓是危害人类健康的颅内肿瘤中最严重的。患上脑胶质瘤一定要及时检查，判断良性还是恶性，良性肿瘤治愈率高。