喉癌患者的手术并发症有哪些？

　　任何癌症一般都会出现手术并发症，这主要与患者身体状况及个体差异有关，另外与手术大小，放疗与否，外科医生经验，设施好坏均有关系。下面是一些常见的并发症。

　　1、感染：

　　有颈部伤口感染和喉的感染。术前放疗、贫血及糖尿病的患者容易发生。感染的处理是切开引流，清除坏死组织以及异物。一般经过一段时间换药，感染创面会自行愈合。

　　2、伤口皮肤坏死：

　　伤口皮肤坏死可表现为刀口交叉处皮肤发黑，由以下原因造成：伤口缘张力过大；切口设计不当，引起远端血运不足；粗暴手术操作；高剂量放疗；其它如血肿，感染等因素。

　　皮肤坏死的处理根据轻重，可采取清创换药，植皮，各种皮瓣和肌皮瓣修复，要视坏死面积大小，医生经验和医院条件而定。

　　3、咽瘘：

　　是喉手术中最重的并发症，因为咽瘘造成的生理损伤最重，患者不能经口进食，要长期依赖鼻胃管喂养。唾液和分泌物易向下流入气管，造成肺炎，咽瘘还可引起颈部大血管暴露，不愈合，造成颈总动脉破裂，大出血死亡的危险。

　　经多因素分析，咽瘘发生与以下因素有关：

　　（1）肿瘤范围大，粘膜切除范围广，缝合后有张力；

　　（2）肿瘤未切净；

　　（3）营养状况差，如贫血，术前体重明显下降；

　　（4）以前曾放疗过。

　　咽瘘多出现于手术后3周以内，迟发性的咽瘘要考虑肿瘤复发所致。最初表现为咽部周围皮肤发红，继而有波动感，打开颈部伤口后见到唾液。轻度咽瘘，一般引流换药后可愈合。严重伴感染坏死的咽瘘，需通畅引流和清理伤口。不愈合的咽瘘可考虑手术修复，时机因人而异，咽瘘发生后1-6个月不等。

　　4、气管造瘘口狭窄：

　　发生于全喉或近全喉切除术后，主要因为造瘘时气管粘膜与颈部皮肤吻合不严，或吻合处张力过大，引起瘢痕生长；术后环行瘢痕收缩，与个体瘢痕体质有关；

　　5、喉狭窄：

　　发生在部分喉切除的患者，发生原因有：

　　（1）早期喉狭窄是由于声门创面肉芽组织形成。数月后自然消退；

　　（2）长期喉狭窄，患者多有放疗和喉感染史，引起软骨坏死和粘膜缺损，造成喉蹼形成，喉腔瘢痕或缺乏足够的喉软骨支架。

　　6、进食呛咳

　　喉软骨切除后，喉上神经切除或损伤，声带关闭不良等原因，均可导致食物误入气管引起呛咳，严重可导致吸入性肺炎。