医生说，我们对omicron有很好的治疗方法，但问题仍然存在

        临床医生表示，尽管 omicron 的影响在很大程度上已通过疫苗接种、先前的 SARS-CoV-2 感染和更好的治疗得到缓解，但普通内科病房仍面临大量患者，英国许多地区仍在为高峰期做好准备。

　　重症监护国家审计与研究中心 (ICNARC) 的最新报告（截至 1 月 7 日的数据）显示，在前两周有 629 名患者因 COVID-19 接受重症监护。作为住院总人数的一部分，与新冠病毒相关的重症监护的数字处于自 2020 年 4 月开始报告以来的最低水平。

　　1 月 10 日，18655 名患者因 covid-19 住院，每日入院人数达到 2332 人。帝国理工学院医疗保健 NHS 信托基金的重症监护医学顾问 Simon Ashworth 告诉英国医学杂志，“医院人满为患，急诊科真的很忙，有很多入院，很难让人们进入疗养院，我们需要将新冠患者与其他人隔离开来。”

　　Ashworth 说，重症监护的情况与 2021 年 1 月的情况无法相比，但仍然充满挑战，患者的敏锐度一直在波动。 “由于我们还有很多其他紧急和急诊患者，我们仍然有超出我们正常容量的扩展床位。使用呼吸机的患者比例高于正常水平，而且很难找到供患者出院的床位。”

　　鉴于每次激增都没有“完全像预期的那样”，他对未来保持谨慎。

 

　　更清楚地了解治疗方法

　　虽然目前所有团队都存在人员短缺的主要问题，但大型随机对照试验为临床医生提供了一些治疗指导。

　　“我们在不同的地方，”呼吸顾问兼英国胸科学会名誉秘书丽莎·斯宾塞说。 “如果符合某些标准，入院的患者会得到地塞米松和托珠单抗。”她补充说，在早期的浪潮中，瑞德西韦被大量用于治疗住院病人，但现在很少了。

　　许多大型医院都设立了呼吸支持单位，以提供比常规病房环境中预期的更高水平的监测和呼吸干预。 “呼吸支持单位将是 ICU 无法填满的部分原因。我们知道，给予 CPAP [持续气道正压通气] 可能会阻止患者进入重症监护室，”Spencer 说。

　　伦敦学术健康科学中心 Kings Healthcare Partners 的血栓形成和止血顾问 Beverley Hunt 表示，大型研究也消除了血栓预防的不确定性。 “我们进行了多项国际试验，这些试验都表明，如果您患有中度新冠肺炎，我的意思是您需要低流量氧气，但您不需要机械通气或 CPAP，那么使用治疗性低分子量肝素可以获得更好的临床结果，但那些患有严重新冠病毒的人需要使用标准剂量的血栓预防剂。”

　　她补充说：“到目前为止，我的印象是我们没有看到如此严重的疾病，因此我们整体上没有看到如此高的血栓形成率。”

　　单克隆抗体是一些患者的潜在选择。但是，尽管casirivimab和 imdevimab 的组合物 Ronapreve 已经在医院上市了几周，但发现它对 omicron 的疗效显着降低。

　　Recovery 试验正准备将中和单克隆抗体 sotrovimab 和抗病毒药物 molnupiravir 添加到其对医院患者的治疗平台中。一次偶然的机会，由 Swindon 大西部医院的呼吸内科医生顾问 Anthony Kerry 领导的团队在 2021 年底招募了第 46 000 名参与者进行康复治疗。

　　“除了 Ronapreve，许多治疗方案对于 omicron 是相同的，但情况正在发生变化，因为越来越多的人患有较轻的疾病。我们还没有得到所有的答案和治疗方法，所以我们确实需要更多的研究，”克里说。

 

　　主动预防

　　12 月的一个重大变化是引入了 covid 药物输送单元 (CMDU)，以向社区中符合条件的轻度疾病患者提供 sotrovimab 或 molnupiravir，以防止住院。传染病和普通医学顾问 Anna Goodman Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust 表示，自 12 月中旬以来，已有 2000 多名患者被转诊至其部门。 “最有效的新冠病毒预防治疗是疫苗接种，”古德曼说。 “这些是针对已接种疫苗但无法对疫苗做出反应的患者的治疗方法，因此很容易受到伤害。”符合条件的人，包括最近接受过化疗或因身体状况无法产生抗体的人，必须在过去五天内接受过确认性 PCR 并出现新冠病毒症状。

　　“我们期待更多地了解接种疫苗的人可能如何从这些治疗中受益，”古德曼说，并补充说，“每个 CMDU 都接待过大量患者，我们每天都开放，除了圣诞节和元旦。”

　　伯明翰 NHS 基金会信托大学医院老年医学客座顾问托马斯·杰克逊（Thomas Jackson）将医院描述为“只是为了应对”，他说，相当多的老年新冠肺炎患者一直没有典型症状。 “现在的感觉是，现在有了 omicron，总体上出现了更多的非典型表现，而且这种情况在老年人群中被放大了，”他说。

　　他解释说，这一人群的困难在于，目前还没有明确的指导方针来说明会产生影响的治疗方法。 “地塞米松和 IL6 抑制剂的给药方式是围绕呼吸衰竭和氧气需求。我们还不知道的是，这些治疗是否会对[对患有非典型症状的人]有任何好处，”他说。