骨肉瘤哪些情况适合保肢治疗?
2022-03-17 抗癌健康网
专注健康 关爱生命 随着医学技术的提高,通过正规的手术化疗,80%的骨肉瘤患者可保留肢体,而且保肢治疗并不会影响到患者的总体生存率,与接受根治性截肢手术的患者,在生存率上没有显著差异。
但如果截肢能让患者拥有更长的生命周期和更好的生存质量,对于这部分患者,截肢手术则是更好的选择。截肢术和保肢术是骨肉瘤治疗的两种手术方式,具体手术方式需根据患者情况全面考虑,不能一概而论。
肿瘤无广泛侵犯、未累及到肢体主要神经和血管,且化疗对肿瘤有明显控制效果时,可以考虑保肢治疗,但保肢手术费用相对较高,需进行高强度的化疗,患者本人或家属如有强烈的保肢愿望,且具有相应的经济条件,可进行保肢手术。否则还应考虑截肢手术,截肢手术相对简单、费用较低。
骨肉瘤哪些情况适合保肢:
1、患者骨骺的生长发育已基本趋于成熟,年龄最好>15岁,
2、Enneking外科分期IIA期,对IIB期患者,如化疗反应良好,也可适当考虑;
3、无主要的血管神经受累、病理骨折、局部感染和弥漫性皮肤浸润;
4、能在肿瘤外完整地切除肿瘤;
5、预计保留肢体的功能好于假肢;
6、保肢手术的局部复发率不会高于截肢,预期生存率不会低于截肢;
7、病人及家属均有保肢的愿望。
目前,保肢手术已成为肢体骨肉瘤外科治疗的主要选择。随着治疗手段的不断完善和发展,保肢手术的适应范围在不断地扩展,传统认为Enneking外科分期IIA期为保肢术最好的适应症,但事实上临床病人多为IIB期,若对术前化疗敏感,化疗后肿瘤局部边界变清晰,肿瘤明显缩小,也可行保肢治疗。
骨肉瘤保肢手术后可发生复发,复发原因主要如下:
1、手术中未彻底切除出现肿瘤的骨结构;
2、有时肉眼或影像无法观测肿瘤,可出现手术遗漏或相邻部位有跳跃病灶未被切除,出现局部复发;
3、肿瘤为全身性疾病,必须进行术前和术后化疗。化疗可减少肿瘤细胞在体内的数量,但无法完全杀灭肿瘤细胞。残留肿瘤细胞可导致局部复发及远处转移。