儿童恶性脑肿瘤有哪几种？

　　在儿童所有类型和部位的肿瘤中，第一位发病率是白血病，第二发病率就是中枢神经系统肿瘤（主要是脑肿瘤）。

　　随着神经系统检查手段的提高和普及，特别是头颅CT和MRI在基层医院的普及应用，儿童脑肿瘤的检出率在大幅度地提高，越来越多的儿童脑肿瘤需要得到治疗。在全部儿童神经系统肿瘤中，恶性肿瘤占91％，而良性肿瘤只占9％。

　　儿童恶性脑肿瘤有哪几种？

　　1、儿童星形细胞瘤

　　儿童星形细胞瘤的治疗效果与其不同的病理亚型和生长部位有密切的关系。在治疗方面，肿瘤的切除程度是首要条件，术后放疗和化疗对提高病儿的生存率有极大的帮助。毛细胞型星形细胞瘤对放射线非常敏感，病儿预后好。

　　2、儿童颅咽管瘤

　　由于颅咽管瘤与下丘脑在解剖和功能上的密切关系，使得颅咽管瘤的治疗成为对每一名神经外科医师的挑战。目前治疗颅咽管瘤的方法有：手术切除、外放疗、同位素内放疗、瘤内置管化疗、瘤内置管抽囊液，上述方法单独应用以及不同组合应用等等。而国内外学者的主流观点认为：尽可能手术全切除肿瘤，并辅助术后外放疗是治疗颅咽管瘤的最根本方法，其他的治疗方法只是姑息性的辅助方法。

　　3、儿童髓母细胞瘤

　　儿童髓母细胞瘤分为高危组和低危组。分级的依据主要是：有无蛛网膜下腔转移，患者的年龄和术后残留的大小。儿童髓母细胞瘤治疗效果的改善主要归功于三个方面：手术全切除率的提高、术后全脑全脊髓放疗和化疗。肿瘤切除后要将硬脑膜缝合，尽可能将骨瓣复位，这样可以减少因为敞开硬脑膜和去除骨瓣导致的诸多并发症，提高病儿的生存质量。

　　术后一般要采取先放疗再化疗的治疗方案。髓母细胞瘤对放化疗非常敏感，全脑全脊髓放疗是儿童髓母细胞瘤术后的首选治疗，病儿的5年生存率可以达到90％左右。

　　4、儿童生殖细胞瘤

　　该肿瘤对放疗和化疗高度敏感，如能在术前得到正确诊断，使其成为无须手术的可治愈的颅内恶性肿瘤之一。颅内生殖细胞瘤主要发生在松果体区、鞍上区和基底节区，在性别比例、病程、临床症状及影像学表现方面不同部位肿瘤各有其特点，根据这些特征，再通过肿瘤标记物检测及诊断性放疗，基本上可以作出诊断。

　　手术治疗不是生殖细胞瘤的常规选择，对于在手术中肿瘤冰冻病理报告为生殖细胞瘤，则应停止切除肿瘤，安全止血，术后放疗或化疗。手术中尽可能少切除肿瘤，将消除残余肿瘤的机会交与放疗或化疗，减少手术并发症，提高病儿的生存质量。