做哪些检查可以诊断壶腹周围癌？

　　壶腹周围癌好像很少听见，早期诊断壶腹周围癌较为困难，需结合实验室检查和影像学检查的结果，以提高诊断率。

　　做哪些检查可以诊断壶腹周围癌？

　　目前常见的检查方法有以下几个种：实验室检查，大多数病人粪便潜血试验呈持续性阳性，血生化检查可见血清胆红素增高，以直接胆红素增高为主，碱性磷酸酶、伽马谷氨酰转肽酶、转氨酶均可升高，癌胚抗原CA19-9、CA12-5也可升高，但不具备特异性。影像学检查，B超可显示肝内外胆管扩张、胆囊增大，但对壶腹周围癌本身的诊断准确率较低，这主要由于该部位常由十二指肠即胃积气以及食物掩盖所致。

　　B超检查仅作为壶腹周围癌的筛选检查方法，腹部增强CT和磁共振检查对于鉴别胰头癌有意义，有助于本病的诊断，可显示肿瘤的位置和轮廓。目前腹部CT检查可作为壶腹周围癌的首选检查方法段。ERCP检查以及逆行性胰胆管造影属于微创检查，可观察十二指肠内侧壁和乳头情况，同时可进行活组织检查，进行病理学诊断。与ERCP相比，MRCP检查及磁共振胰胆管造影属于无创检查，可显示胆总管下段和壶腹部病变。其他临床上不常采用的检查方法还包括十二指肠引流液检查、胃肠钡餐及十二指肠低张造影检查，经皮肝穿刺胆道造影检查选择性腹腔动脉造影检查、核素检查等。

　　壶腹周围癌的病因还不十分清楚，也缺乏对壶腹周围癌病因的相关研究。一般认为吸烟、饮酒、环境因素、胆石症或者慢性炎症与壶腹周围癌的发生密切相关，临床病例的回顾性研究也表明，一部分壶腹周围良性腺瘤可恶变为壶腹周围癌，例如，家族性腺瘤样息肉病的患者，其患壶腹周围癌的风险明显增高，尤其是十二指肠乳头附近的十二指肠腺瘤有一部分可进一步恶变为壶腹周围癌。此外，基因突变、染色体杂合缺失也是壶腹周围癌发生的关键因素。