食管癌要做什么检查？多大要做手术？
2022-07-28 抗癌健康网
专注健康 关爱生命 食管癌典型症状为进行性吞咽困难，它是一个动态过程，早期症状不明显，仅在吞咽较粗糙食物时出现胸骨后烧灼感或者胸前区哽咽感。
随食管肿瘤不断长大，进行性吞咽困难会间歇性加重，先是难咽较干的食物，继而是半流质食物，出现不同程度进食后呕吐、最终难以进食，部分患者水和唾液也不能咽下。食管癌晚期容易引起脑转移或恶性心包积液，患者表现为胸闷、气喘、有窒息感等。
食道癌可进行以下检查：
1、胃镜检查时发现明显病变，可夹取少许组织，送往病理科进行活检，结合活检结果综合判断患者情况，检查方法简单结论明确；
2、早期病变可进行超声内镜检查，即将超声探头伸入食管了解病变层面，中晚期可进行CT、MR检查。
正常人体食管呈管状结构，食管钡餐表现为食管黏膜光滑、运动柔韧性好。一旦发生早期食管癌，x线检查表现为食管黏膜中断、紊乱以及食管关闭、僵硬、蠕动消失，出现小龛影或充盈缺损。胸部强化CT表现为食管壁增厚，正常情况下食管壁为1-2mm，超过3-5mm的病变说明食管发生占位，需要进一步检查，如胃镜检查。食管癌晚期可见管壁明显增厚以及狭窄，造成食管上方扩张。
食管癌多大要做手术？
食管癌以胸中段癌最为常见，其次是胸下段及胸上段癌，胸上段是食管的起始部位，距门齿15-18cm，如果病变距门齿20cm以上，不建议手术治疗，因为胸上段食管癌切除部位与肿瘤之间距离至少为2cm，术中如果发现切线阳性，切除不干净，患者术后5-6个月即可复发，因此距门齿20cm以上的食管癌不建议手术治疗，可选择放疗及化疗，效果可于手术相媲美，距门齿20cm以下食管癌可以考虑手术治疗。
