食管癌术后吻合口瘘要怎么办？
2022-07-29 抗癌健康网
专注健康 关爱生命 食管癌手术包括食管癌切除和消化道重建，常见的手术方式为食管胃吻合术，将胃通过膈肌裂孔由原食管床拉至颈部，进行食管、胃吻合。
食管癌的部分患者由于合并贲门癌，应进行食管癌切除、全胃切除、空肠代食管术、结肠代食管术，创伤较大，手术风险相对较高。常见的手术风险有麻醉意外、心脑血管意外、严重营养不良等，甚至危及生命。
食管癌手术之后出现胸腔粘连是术后的正常反应，属于一种人体自身的保护机制，患者无需过多担心。但术后出现胸腔粘连首先需排除是否合并有胸腔内的感染或胸腔积液，若胸腔内的炎症感染较严重，则需要对症处理，如局部的引流、抗生素的治疗、改善全身营养状况等。
食管癌术后吻合口瘘要怎么办？
食管癌吻合口瘘是食管癌切除术后较常见且较凶险的并发症，造成狭窄的原因较多，吻合混合过多或吻合器型号较小，以及吻合口产生瘢痕，均可导致吻合口狭窄。临床早期死亡率可达50%以上，患者表现为明显的进食困难，吻合口＞1cm者仍可进食，吻合口＜0.8-1 cm者表现为明显的进食困难，吻合口＜0.5cm者必须进行处理。
目前多采取胸腹腔镜联合手术，将吻合口放在颈部，一旦发现吻合口瘘及时充分引流，加强患者营养，死亡率可控制在30%以下，对于顽固吻合口狭窄者，建议放置支架。若为吻合口肿瘤复发所致的狭窄必须进一步治疗。食管癌吻合口超早期瘘以围手术期吻合口瘘最为常见，多在术后2-4天出现发烧、胸背部疼痛、烦躁等症状；而食管癌吻合口迟发性瘘多为小吻合口瘘，在术后9-10天甚至更长时间出现，因营养状态较差、饮食吞咽等因素导致，
