远端胃癌切除术是切掉多少的胃？

　　胃癌切除术包括根治性胃癌切除和姑息性胃癌切除，根治性胃癌切除就是将肿瘤以及周边转移的淋巴结一并切除，完整的将病灶进行清除。

　　姑息性的胃癌切除就是肿瘤已经无法达到根治性清除，可以进行改道的吻合手术，改善患者术后进食的情况，但是肿瘤仍然残存在体内。这两种手术方式患者预后差异比较大，根治性手术切除的患者，愈后比较好。姑息性手术切除的患者，肿瘤会进一步进展，生存期往往不会超过半年。

　　远端胃癌切除术是切掉多少的胃？

　　部分胃癌患者的病灶部位为胃远端，如幽门、胃窦等，远端胃癌切除术简单的说就是把胃的远端部分切除，同时做周围的淋巴结清扫，远端胃癌切除主要是切除胃体、胃窦、幽门、十二指肠球部的一部分，也就是把胃的下半部分切除，大概切除三分之二左右的范围。

　　在这个过程中，我们会把有病变的胃体大部分切除，之后把剩余的残胃和空肠或者和十二指肠做吻合。如果我们觉得病灶相对比较小，切除了远端的胃大部之后，剩余的胃体可以和十二指肠做吻合，这种情况我们叫毕Ⅰ式吻合，可以直接做上吻合，它的结构更像是之前胃和十二指肠的正常结构表现，但是这种要病灶相对比较小。还有一种吻合方式是把十二指肠残端闭合之后，把残胃和空肠做吻合，重新形成一个胃肠道的通路，叫毕Ⅱ式吻合，两种吻合方式各有利弊，但目前在胃癌的根治手术当中，毕Ⅱ式吻合应用的范围相对更广泛。

　　术后饮食原则是少量多餐、循序渐进，食物要多样化，要避免生冷食物。此外，患者要注意如果是毕Ⅱ式吻合，因为食物会绕过十二指肠，术后铁、钙吸收会有障碍，此种情况下要注意防止贫血、缺钙。此外，患者消化道重建后，食物不经过正常通道，因此会出现食物和胆汁、胰液不同步，术后容易出现脂肪泻。