宫颈癌前病变要做手术吗？宫颈癌手术效果好吗？

　　子宫颈是一个容易发生病变的部位，其病变包括损伤、炎症、肿瘤及子宫内膜异位症等。通常与子宫切除有关的宫颈病变主要是宫颈上皮内瘤变和宫颈癌，宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。

　　宫颈癌前病变的分级是根据宫颈细胞发生病变的细胞层次来区分，侵犯的异常细胞少于1/3称Ⅰ级，侵犯的层次越多、细胞越多，级别越高，如侵犯全层称Ⅲ级。

　　Ⅰ级病变细胞较少，主因感染HPV病毒，50%可通过自身免疫力将病毒清除，异常细胞可恢复正常，50%HPV可持续存在，导致病变严重达Ⅱ级程度。如患者有生育要求，可进行观察或药物治疗，暂不进行手术治疗、物理治疗，避免宫颈损伤影响生育功能。如患者无生育要求，可门诊进行物理治疗，如宫颈电熨术、冷冻、微波等，治疗后定期复查、观察。

　　目前临床上治疗宫颈癌的手术方法包括筋膜外全子宫切除术、次广泛全子宫切除术、广泛性全子宫切除术。一般来说，筋膜外全子宫切除术仅适用于ⅠA1期患者，即早期镜下浸润癌，间质浸润不超过3mm、宽度不超过7mm的病灶；次广泛全子宫切除术适用于ⅠA2期患者，切除范围为宫旁组织及阴道2.5cm；广泛性全子宫切除术适用于ⅠB1期以上的患者，切除范围为宫旁组织及阴道3cm。此外，如出现淋巴结转移，应给予广泛性全子宫切除术及盆腔或腹主动脉旁淋巴结清扫术。

　　由于宫颈的解剖学特点，宫颈癌任一分期的患者都较适合做放射性治疗。放疗射线可通过阴道直接作用于宫颈，属于根治性治疗，并非单纯的姑息治疗。所以对宫颈癌患者来讲，放疗是首选的治疗方法，其次为手术，中晚期患者可同步放化疗。