全国癌症病友群，加入我们|直肠癌手术怎么决定保不保肛？
2023-09-04 抗癌健康网
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直肠癌早期症状不明显，癌肿进展后才出现症状，80%的直肠癌患者会发生便血，甚至是黏液血便。如果患者出现便血、大便性状改变、大便次数改变，或短期内明显消瘦、乏力，应及时到医院就诊，及时发现病变并早期处理。
直肠癌的全球通行分期，即TNM分期：
1、T：指肿瘤大小及浸润深度，直肠壁分不同层次，从内到外有黏膜下层、肌层、浆膜层等分层，浸润深度不同，分为T1、T2、T3、T4，T分期通过肿瘤对于肠壁的浸润深度判断；
2、N：指淋巴结局部淋巴结阳性个数，直肠癌、结肠癌、胃癌等发病部位，周围会有正常的淋巴结。如果发现有淋巴结转移，通过转移个数判断，没有淋巴结转移即N0；
3、M：是指远处转移，包括肺转移、肝转移、腹膜转移、脑转移、骨转移等，远处身体部位的转移。
1、若距离肛门过近，仅能采取挖除肛门的手术方式，则Miles手术。即在切除直肠肿瘤的同时，也需将肛门切除，因为肿瘤距离肛门过近，若强行保留肛门有较大的术后复发风险，此外强行保留下的肛门功能也受到影响，患者术后可能有大便失禁的情况；
2、若肿瘤与肛门的距离足够，可采取保留肛门的手术方式，称为Dixon手术。即将直肠肿瘤切除，使患者结肠与剩余直肠进行相应的吻合，此外保留肛门的手术，即保肛手术；
3、还有可切除患者肿瘤，但保留患者肛门，同时做结肠造瘘的手术方式。因为患者身体条件不佳，所以切除肿瘤后选用远端封闭近端造瘘术，即常说的Hartmann术。
