全国癌症病友群,加入我们|原发性肝癌要怎么检查和治疗?
2023-09-18 抗癌健康网
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原发性肝癌的检查方法如下:
1、生化检查:对于怀疑有原发性肝癌的患者有指导性意义。尤其有慢性乙型病毒性肝炎病史、年龄超过40岁的患者,建议定期检查肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白。如甲亢蛋白>200微克/L、持续时间超过2个月,怀疑有原发性肝癌的可能。超过400微克/L,则高度怀疑肿瘤。但仍有超过30%的患者,甲胎蛋白可能在正常范围内;
2、腹部彩超:常用的普查方法,可以初步判断肿瘤大小、位置,以及有无肝内转移、门静脉侵犯,对于肿瘤直径超过1公分的患者,能够达到早期筛查的目的;
3、腹部增强CT:对于明确肿瘤性质,了解有无门静脉侵犯、肝内转移情况,以及手术方式的选择,有指导性意义;
4、肝动脉介入栓塞:适用于高度可疑的原发性肝癌,且临床诊断有困难者;
5、肝脏细针穿刺活检:属于有创检查方式。通过细针活检提取肿瘤组织,在显微镜下做病理诊断,但有一定风险;
6、PET-CT:适用于怀疑有远处转移,如脑转移、骨转移的患者,可以起到早期诊断的目的,对于疾病的判断、分期,以及治疗方案的选择,有指导性意义。
原发性肝癌多采取以手术为主的综合性治疗方案,具体情况如下:
1、早期肝癌,肿瘤直径<3cm、数量<3个者,可以通过手术切除、达到根治性治疗效果;
2、肿瘤局限于肝脏一段或者半肝,甚至侵犯部分门静脉,但主干相对完整者,可以考虑半肝切除、门静脉癌栓取出,达到根治性治疗效果;
3、杭州标准,肿瘤直径<10cm。巴塞罗那标准,肿瘤直径<5cm。甚至相对治疗经验完善的条件下,标准还可相对放宽,肿瘤直径>5-8cm,甚至10cm,均可进行肝移植手术,达到根治性治疗效果;
4、肿瘤相对多发,不局限于半肝或肝段,以及门静脉主干,甚至侵犯肠系膜血管者,可以考虑行肝介入栓塞术,阻断肿瘤血供,同时灌注化疗药物,进行局部化疗,即碘油栓塞术。或考虑靶向治疗和伽马刀放疗、化疗,延长患者生存期。