癌症“王中王” 胰腺癌不得不防

    经典影片《人鬼情未了》的男主角、好莱坞“抗癌斗士”帕特里克在与胰腺癌抗争近两年后，于当地时间9月14日在洛杉矶病逝，享年57岁。胰腺癌一个并不陌生的癌症名词，又一次触目惊心地跃入世人的眼帘。

    广东省抗癌协会胰腺癌专业委员会主任委员、中山大学孙逸仙纪念医院肝胆医院院长王捷教授说，肝癌，被称为“癌中之王”，而胰腺癌则被称为“王中之王”。近年来，在恶性肿瘤5年生存率排行榜上，胰腺癌始终以低生存率(<；7%)高居榜首。因此，加强预防和早期诊断是提高胰腺癌治愈率、生存率的关键。遗憾的是胰腺癌不容易被早期发现，它以消化道症状为主，反复上腹不适，食欲不振，很容易被误诊为胃病而疏忽大意，所以当获得确诊时，十之八九已向周围脏器如肝、胆道、胃等扩散，根治手术的范围相当大。如果已通过淋巴、血液、神经鞘而向远处转移，则只能作姑息性治疗。有资料显示，症状出现后，患者的平均寿命只有5个月。

　　王捷教授说，在日常生活中，由于胰腺潜伏得深，人们对胰腺这个脏器还不太熟悉，有的病人患了胰腺癌，却还不知道胰腺在哪里。人的胰腺位于上腹部，兼有外分泌和内分泌功能，在消化和内分泌系统中发挥重要作用。发生在胰腺的肿瘤也分两部分，通常说的胰腺癌是指胰腺外分泌癌，90%来源于胰腺导管上皮。按照发生的部位将胰腺癌分为胰头癌、胰体癌和胰尾癌。胰头癌最多见，占60%—70%。

　　尽管胰腺癌早期症状缺乏特异性，但只要提高警惕，还是能够早期发现的。一般认为40岁以上患者近期出现下列症状者，应考虑胰腺癌的可能。

　　*上腹部不适及隐痛是最常见的首发症状，如果病变累及腹腔神经丛，那么腰背也会随之疼痛。有些病人因此大意，以为是胃痛或者是肌肉劳损，其实不然。尽管胃病也有可能出现上腹痛，但现有的致酸类胃药基本能控制住症状，缓解疼痛。而胰腺癌的腹痛不但用胃药无效，而且呈持续性，基本没有明显的缓解时间，用一般的解痉止痛剂难以奏效，常需麻醉药。胰腺癌的疼痛还与体位有关，仰卧与脊柱伸展时疼痛加剧，夜间常使患者辗转不眠，采取蹲下、前倾坐位、蜷膝卧位，可使腹痛减轻。

　　*出现黄疸，而没有胆结石等疾病。胰头癌病人75%有黄疸。

　　*体重减轻。胰腺癌虽然隐秘，但其引起的消耗却遮掩不住。约有80%的患者有引人注目的体重减轻，在数月内体重可减轻20~30公斤，渐成恶病质体态。胃病患者由于消化吸收障碍也会有体重减轻，但不会如胰腺癌这般明显。

　　*近期出现的脂肪泻或者糖尿病突然加重。

　　因此，王捷教授提醒说，胰腺癌的高危人群需要注意了，一旦发现以上症状，就需要去医院找专科医生仔细排查。

　　胰腺癌的高危人群包括：1.年龄大于40岁，有上腹部特异性症状的病人；2.有胰腺癌家族史者；3.突发糖尿病患者，特别是不典型糖尿病，年龄在60岁以上，缺乏家族史，无肥胖，很快形成胰岛素抵抗者。40%的胰腺癌患者在确诊时伴有糖尿病；4.慢性胰腺炎患者，特别是慢性家族性胰腺炎和慢性钙化性胰腺炎；5.内乳头状粘液瘤也属癌前病变；6.良性病变进行过远端胃大部切除者，特别是术后20年以上的人群，胰腺癌发病率升高1.65-5倍；7.胰腺癌的高危因素有吸烟、大量饮酒以及长期接触有害化学物质等。

　　王捷教授说，老百姓在日常生活中要预防胰腺癌，就要避免过多使用高脂饮食。调查表明，喜欢吃高脂肪、高热量食物的人，患胰腺癌的几率大量增加；家庭中常吃熏烤煎炸食品及腌制食品，患胰腺癌的几率也会增加；高油、高盐食物消费增加，不但引发高血压、心血管疾病，也产生胰腺癌隐患。而经常与化学药物接触的人群也要小心了，化学药物可以经过血运或经过胰液致使胰腺癌的发生。吸烟也会增加胰腺癌的发病率，因为尼古丁可以影响胰腺分泌，进而发生胰管上皮的病变，吸入烟雾后，可活跃新陈代谢致使胰腺癌变。有资料表明，在吸烟饮酒者中，胰腺癌发病率为非吸烟饮酒者的2—2.5倍，且发病年龄提高10—15年。因此，戒烟、戒酒，避免长期接触汽油类物质，注意饮食卫生，多吃新鲜蔬菜，增加富含维生素D的食物等，限量饮用咖啡等都可以预防胰腺癌。此外，改变生活方式，注意体育锻炼，合理安排工作和休息时间，及时排除工作和生活压力也是避免胰腺癌的一个重要因素。

　　王捷教授说，胰腺癌的首选治疗方法为手术切除，这是唯一可以根治胰腺癌的方法，并且手术的规范性如何是影响胰腺癌生存率的重要因素。如果不能进行手术，则以提高病人生活质量，延长生存期为治疗原则。