牙周疾病可能导致胰腺癌

牙周炎偷走健康

    哈佛大学公共卫生学院和达那癌症研究所的多米尼克·米歇尔教授通过分析和总结22年来收集的数据得到胰腺癌也许与牙周炎有关的结论。从哈佛毕业后，他就加入了“卫生职业者随访研究”（Health Professionals Follow-up Study, HPFS）项目。这是从1986年由哈佛大学公共卫生学院发起的一个活动，他们在美国各地征募到5万多名从事医药卫生工作的男性志愿者参与这项研究。从那个时候起，他们就每两年给志愿者寄去一个健康调查问卷，问卷的内容非常详尽，包括志愿者的生活习惯，饮食搭配，健康状况和疾病情况等等，并且还会通过不定期的抽查体检，来获得更为详细的生理健康数据。“通过这些调查数据，我们就可以发现不同的营养条件和生活习惯对于一系列重要疾病的影响，其中包括死亡率最高的癌症，心脏病和其他心血管疾病。”米歇尔教授在报告的幻灯片里写到。

    米歇尔的研究重点在口腔健康和各种癌症的相关性上。2008年，米歇尔和他的同事在著名的医学杂志《柳叶刀》上发表了一篇论文，就20多年来的随访调查的结果进行了分析和总结。结果却让他们有一些意外。在排除诸如吸烟、饮食、年龄等已知的影响因素后，他们发现与牙齿、牙周健康的男性相比，患有牙周病和牙齿缺损的男性得癌症的概率要高14%，其中，肺癌的危险度要高出36%，肾癌的危险度要高49%，血癌是30%，而最高的是胰腺癌，居然高出54%。

    这串数字加上它们的前缀不禁让人觉得有些触目惊心。可是这样的关联是怎么产生的呢，米歇尔教授在报告中进一步给我们解释道：“细菌感染牙周并逐渐破坏牙周骨后，就会引发各种牙周疾病。这会导致患者口腔内细菌产生的致癌化合物水平上升，进而还诱发体内组织出现一系列炎症，而反复炎症往往会提高致癌的几率。在这项研究中虽然未能最终确认牙周病直接诱发癌症，但却得出了两者相关的强有力证据。”

预测隐疾的牙痛

    而米歇尔的同行，旧金山营养健康研究所的威廉姆·格兰特教授却对此持有不同的看法，他在对米歇尔论文的评论中说：“最近发现牙周炎和牙齿脱落与不同类型的癌症都有相关，认为可能是由于口腔细菌引起的炎症反应造成这样的相关性。但是这些都还只是假设，真正的幕后操纵者有可能是维生素D。我们都知道，缺乏维生素D会使钙被酸化而进一步导致牙齿脱落，口腔发炎。而另一方面，那些表现出和牙周炎高度相关的癌症同样也会被维生素D水平过低引起，因为维生素D和钙水平过低会影响细胞之间介质交换，从而导致癌症的发生。而HPFS的研究也表明，维生素D水平摄入较高的人群得癌症的几率要比其他人群低得多。当然，这也只是另一种可能性，目前我们还需要更多的证据去证明它。”

    在中国，胰腺癌的发病率也在逐年上升，近20年增长了4倍。患病者以45岁以上者最为多见，男性高于女性。并且由于其早期症状不明显，临床上尚无简单可靠的早期发现方法，约有85％的胰腺癌患者就诊时已属晚期。所以往往发现之后，患者的平均生存时间仅有4到6个月。显然HPFS的研究为预防胰腺癌带来了一丝曙光，在5万多的调查者中，有216名参与者在22年的随访中被发现患有胰腺癌。研究者最先发现和胰腺癌相关的因素是吸烟和肥胖。除此之外，科学家们发现，与牙齿、牙周健康的男性相比，患有牙周病的男性得胰腺癌的概率要高1.5倍，而适当的补充维生素D可以改善这一状况。

    扁鹊见蔡桓公时曾说：良医之治病也，攻之于腠理，此皆争之于小者也。意思是说，好的医生治病，都是在病刚刚才在肌肤表里的时候就根除它，不让它有机会成为入髓的不治之症。牙掉了，牙周发炎了—紧跟而来的，很可能是胰腺癌或其他不治之症。而我们完全可以及早地采取预防措施，积极维护我们的口腔健康，又逢9月20日的“爱牙日”，让我们记住米歇尔教授在他的报告最后所说的：“不要让你口腔里的细菌偷走你全部的健康。”