肝癌腹水怎么办

　　肝癌腹水是晚期肝癌最常见的并发症之一，肝癌患者出现腹水主要是由于慢性肝功能受损使白蛋白合成减少或门静高压等原因所致。肝癌腹水不仅增加患者的痛苦，降低患者的生活质量，而且会影响患者后期治疗效果。

　　一、肝癌伴有腹水应积极治疗

　　目前肝癌对于人们来说并不陌生，肝癌有腹水的问题严重困扰了人们的健康，那么肝癌腹水是怎么回事呢?很多人对于肝癌有腹水还不是十分的了解，下面我们一起来看看专家对肝癌有腹水的常识介绍吧。肝癌有腹水是局限性水肿的一种，是指过多的液体在腹腔内积聚。正常情况下，腹腔内有少量液体，约200ml，起润滑作用，当液体量超过200ml时即可称为肝癌腹水。腹水是中晚期肝癌的常见体征，主要由于慢性肝功能受损使白蛋白合成减少或门静高压等原因所致。肝癌腹水一般为淡黄色，不易查到癌细胞。少数为血性肝癌有腹水，血性肝癌腹水多因癌结节破裂出血所致，是诊断肝破裂的主要证据。若患者同时伴有急性剧痛、血压下降，则肝破裂可立即诊断。部分血性肝癌腹水亦可因肿瘤细胞脱落引起腹腔种植转移，此时肝癌腹水中易查到癌细胞。若患者肝癌腹水同时伴有下肢水肿，则要考虑下腔静脉阻塞的可能性。

　　肝癌有腹水可迅速发生或缓慢出现，一旦出现，病情进展较快，预后较差。在肝癌腹水量较少时，患者可无自觉症状，仅在超声检查中被偶然发现。当肝癌腹水增加到一定程度时，可发现腹部膨隆，腹胀及轻微腹痛。肝癌腹水增长较快或大量肝癌腹水时，患者感腹胀明显，并可出现呼吸困难、恶心、呕吐、食欲不振、饱胀感、下肢浮肿等症状，此系肺、胃肠道及腹腔内静脉、淋巴系统受压所致。大量腹水压迫肾脏时，患者尚可出现尿少。血压下降，表情淡漠、嗜睡等，此为肾功能受损的表现，预后极差。肝癌腹水出现是肝癌已进入晚期的标志之一。但并不意味着已无治疗价值。对于肝癌并发腹水的患者，首先应积极治疗肝内原发肿瘤病灶。肝内肿瘤灶能否得到控制，直接影响着肝癌有腹水量的增减和病情的进展速度。针对肝癌的治疗包括前所述及的手术、放疗、化疗、介人治疗等，但均应慎用，以防加重对肝功能的损伤。治疗同时应给予适当的保肝治疗。而中医治疗肝癌腹水是最好的保肝治疗。

　　二、肝癌腹水是什么症状?

　　肝癌腹水临床症状之1、腹部外形及移动性浊音：此种为典型的肝硬化腹水，多呈蛙腹状，且腹软，多无压痛，移动性浊音两侧对称;结核性腹膜炎腹型可呈尖球状，腹壁较为紧张，触诊时腹壁有柔韧感;急性腹膜炎时则腹肌紧张，有压痛、反跳痛，且腹式呼吸减弱或消失;当炎性腹水腹内有黏连时，虽有肝癌有腹水，腹部膨隆，但可无明显移动性浊音或两侧移动性浊音不相对称;在女性患者须与巨大卵巢囊肿相鉴别，后者常以下腹膨隆为主，中下腹叩诊浊音，而两侧叩诊为鼓音;腹腔肿瘤所致腹水时腹部可见局限性隆起或触及肿块。

　　肝癌腹水临床症状之2、肝癌有腹水伴肝肿大或肝缩小：肝硬化腹水尤其是酒精性肝硬化常伴肝肿大，晚期则肝可缩小;右心衰竭、心包积液所致腹水也可有肝肿大;肝癌时则肝大且质坚如石，表面可呈结节状;当急性型肝静脉阻塞时，则可有突发性进行性肝肿大并伴腹水迅速增长。

　　肝癌腹水临床症状之3、肝癌有腹水伴腹壁静脉曲张此种多见于肝硬化并门静脉高压以及门静脉、下腔静脉或肝静脉阻塞时。肝硬化门脉高压时可伴有脐周静脉曲张，且下腹壁曲张静脉血流方向自上而下。以上是肝癌有腹水临床症状一些介绍，如果大家生活中察觉以上症状，一定要及早就医诊治。

　　晚期肝癌最常见的并发症——肝腹水

　　肝癌有腹水是晚期肝癌最常见的并发症之一，肝癌患者出现腹水主要是由于慢性肝功能受损使白蛋白合成减少或门静高压等原因所致。肝癌腹水不仅增加患者的痛苦，降低患者的生活质量，而且会影响患者后期治疗效果。肝癌腹水的症状根据患者自身体质表现各异，肝癌患者的腹水可迅速发生或缓慢出现，一旦出现，病情进展较快，预后较差。肝癌腹水量的不同患者出现的症状也会有不同。

　　1、腹水量较少时，患者可无自觉症状，仅在超声检查中被偶然发现;随着病情的发展，当腹水增加到一定程度时，患者可出现腹部膨隆，腹胀及轻微腹痛等症状。

　　2、若腹水增长较快或大量腹水时，患者感腹胀明显并可出现呼吸困难、恶心、呕吐、食欲不振、饱胀感、下肢浮肿等症状，此系肺、胃肠道及腹腔内静脉、淋巴系统受压所致。

　　3、大量腹水压迫肾脏时，患者尚可出现尿少，血压下降，表情淡漠、嗜睡等，此为肾功能受损的表现，患者一旦出现此症状，预后极差。肝癌腹水诊断要点，肝癌诊断已明确的患者合并少量腹水时，临床体检可无移动性浊有，B超、CT及MRI可明确。中等量以上的腹水已有明确的体征：腹围增加，腹部膨胀，移动性浊音阳性，诊断性穿刺易抽得腹水，B超及X线摄片可见腹腔内积液，诊断不难，但需与其他原因引起的腹水相鉴别，血液及腹水生化、肿瘤标志物检查均有利于诊断。

　　三、肝癌腹水诊断要点

　　肝癌诊断已明确的患者合并少量腹水时，临床体检可无移动性浊有，B超、CT及MRI可明确。中等量以上的腹水已有明确的体征：腹围增加，腹部膨胀，移动性浊音阳性，诊断性穿刺易抽得腹水，B超及X线摄片可见腹腔内积液，诊断不难，但需与其他原因引起的腹水相鉴别，血液及腹水生化、肿瘤标志物检查均有利于诊断。

　　四、肝癌腹水治疗方法中应用比较多的方法

　　在肝癌中，肝癌晚期腹水治疗血管性介入治疗临床应用最多。主要是选择性肝动脉灌注治疗，选择性肝动脉栓塞，选择性肝动脉化疗栓塞。其主要生理学基础是正常肝细胞的血液供应20%-50%来自肝动脉，75%-85%来自门静脉。而原发性肝癌的血液供应90%-95%来自肝动脉，这就为肝癌血管性介入治疗肿瘤提供了解剖学基础。三者具体技术方法是相同的，肝癌晚期腹水治疗就是在皮肤上穿刺大概3-5mm的小口，从动脉内插管至肝癌供血动脉，再通过导管给药，不同之处在于给的药物不同。 肝癌晚期腹水治疗选择性肝动脉灌注(TAI)治疗是通过导管以等于或小于静脉给药的剂量动脉内灌注药物。

　　上述就是肝癌专家对肝癌晚期腹水治疗方法做出的介绍。专家温馨提示，肝癌晚期腹水的治疗非常严重，所以一定要及时治疗。

　　五、肝癌晚期腹水治疗方法中应注意的要点

　　对肝癌伴腹水者，可先予中药或西药利尿剂治疗，肝癌晚期腹水治疗药物使腹水消退后，根据肝内肿瘤情况，仍可按上法治疗。如为血性腹水，则不易消退;门静脉或肝静脉有癌栓者，予中西药利尿剂不易见效。如肝癌结节破裂出血，应予止血处理，同时采用腹部加压包扎。

　　1、肝硬化腹水的出现，意味病人进入了肝硬化失代偿期，白蛋白的制造能力下降，造成低蛋白血症。因此应有效的维持血液的胶体渗透压，防止钠水潴留。杜绝腹水的反复。

　　2、利尿药的使用要掌握的一个原则是，防止造成电解质失衡诱发肝昏迷。

　　因此，肝癌晚期腹水药物要尽量避免使用强效利尿药，确实需要，时间要短。比效好掌握的是使用保钾利尿药，并注意在服用的同时不会造成体内电解质的紊乱，消除腹水的同时预防腹水的反复。

　　六、肝癌晚期腹水如何治疗?

　　晚期肝癌病人脾胃功能已明显降低，已不能正常消化吸收大量输进体内的液体，所以，约80%的晚期肝癌病人若被大量输液，即每天输液1500毫升以上，尤其是2000毫升以上的，一般3-5天就会引起腹水。因为大剂量输进体内的液体吸收不了，也排不出来，不变成腹水能跑到哪去?这个问题应值得临床医生和家属的重视!正是由于晚期肝癌病人的“保守治疗”利弊同在，且弊大于利，所以发达的资本主义国家是禁止晚期肝癌病人进行保守治疗的。

　　肝癌出现腹水，临床上笔者将其分为两种情形，一种是仍有救治的希望，另一种就是无能为力了。临床上肝癌病人出现腹水，首先要了解病人是否同时存在肝硬化，不少出现腹水的病人的情况是：早中期肝癌合并晚期肝硬化，腹水主要由晚期肝硬化引起，这种病人仍有救治和延长寿命的希望;另一种就是没有肝硬化，腹水直接由晚期肝癌引起，这种病人的救治希望就相当小了。